各县区医保局，市管各定点医疗机构：

现将《庆阳市医疗保障政策宣传工作方案》印发你们，请高度重视，采取得力措施，严格抓好落实。

                          庆阳市医疗保障局

                            2020年4月16日

庆阳市医疗保障政策宣传工作方案

为进一步加强全市医保扶贫政策宣传工作力度，突出解决宣传效果不明显的问题，根据省医保局《关于切实抓好中央脱贫攻坚专项巡视“回头看”反馈问题整改着力强化医保扶贫政策宣传工作的通知》（甘医保发〔2020〕36号）精神，结合我市实际，特制定本方案。

一、总体要求

深刻认识医保政策宣传的重要性和各类反馈问题整改的紧迫性，全面落实《中央脱贫攻坚专项巡视“回头看”和2019年度国家脱贫攻坚成效考核反馈意见医疗保障方面问题整改工作实施方案》（甘医保发〔2020〕34号），聚焦群众看病报销现实需求，结合医保脱贫攻坚挂牌作战和冲刺清零后续行动具体要求，大干苦干45天，强化落实各类宣传举措，有效提升建档立卡贫困人口对医保扶贫政策的知晓率和满意度。

二、宣传重点

按照“最简必须”原则，重点围绕“参保如何办、得病找谁看、病重怎么转、报销如何办”等群众关心的问题,用喜闻乐见的形式和通俗易懂的语言宣传解读医保扶贫政策。

在缴费参保方面，重点突出参加基本医疗保险有什么好处、个人缴费标准、建档立卡贫困人口参保资助政策、缴费参保的办理程序等内容;

在待遇保障方面，重点突出建档立卡贫困人口享有的基本医保、大病保险、医疗救助等倾斜政策,门诊慢特病申报流程及报销政策,国家谈判药品、高血压糖尿病门诊用药购药流程和报销政策等内容；

在经办服务方面，重点突出“一站式”结报,异地就医备案流程及报销政策、电子医保卡申办及使用流程、村卫生室即时结算、各地医保政策咨询电话等内容；

在理性就医方面，重点突出基层首诊、逐级转诊和不同级别医疗机构就医的差异化报销政策,只有在定点医疗机构就诊才给予报销的规定及各级定点医药机构名录等内容；

在打击欺诈骗保方面，重点突出哪些行为属于欺诈骗保及典型案例、有奖举报政策，公示各级打击欺诈骗保举报电话。

三、宣传方法

（一）办好政策培训班

4月下旬，各县区要分片分乡对驻村帮扶工作队、乡镇干部、健康专干、乡村医务人员等基层工作人员，至少组织1次医保扶贫政策的集中培训。培训时要遴选熟悉政策、善于讲解的同志担任主讲人，紧紧围绕“参保如何办、得病找谁看、病重怎么转、报销如何办”等内容重点讲解，切实保证培训效果。

（二）发挥新媒体作用

充分利用电视、广播、报纸、网站、微信公众号以及QQ群、微信群、信息平台等各类新媒体,通过开办宣传专栏、专题策划、集中宣传、新闻报道、网络信息推送等方式,发布医保扶贫领域重要措施、权威政策解读,通报打击欺诈骗保典型案例,将内容管用、形式多样、喜闻乐见、易于传播的视频、音频、宣传彩页、展板、海报、标语等宣传素材,及时推送到全市广大参保对象面前。将辖区内定点医药机构名单、各级医保政策咨询电话以及医保扶贫重要政策及时在网站、微信公众号进行公布，引导广大群众到定点医药机构就医购药，充分享受医保扶贫政策。

(三)充分利用现有阵地

各县区要在医保经办大厅、定点医药机构等场所，利用视频设备,滚动播放医保政策宣传视频资料,播放时间医保经办大厅每天不少于4小时;设置医保政策宣传资料取阅点,针对群众看病报销需求，摆放《医保政策问答手册》《医保政策及其经办流程》以及打击欺诈骗保宣传彩页、折页、手册等材料，张贴就诊报销、异地就医备案、门诊慢特病申报流程图和定点医疗机构名单；各级定点医疗机构要在大门、厅堂等醒目位置，悬挂标语、张贴海报、摆放展板，集中展示医保扶贫主要政策内容。

各县区要在县乡村公共场所，以户外电子显示屏、宣传牌（墙）、黑板报、文化（宣传）长廊、宣传一条街等为载体，集中宣传医保扶贫政策。同时，要在各类公共场所视频、音频设备上高频次播放宣传视频或音频资料，利用村委会的广播、大喇叭，高频次播放音频资料，尤其是乡镇卫生院和村卫生室，均必须在醒目位置，通过张贴海报、摆放展板等多种方式，全面开展医保扶贫政策宣传。

（四）做实进村入户宣传

各县区要组织驻村帮扶工作队、乡镇干部、健康专干、乡村医务人员，采取包干负责、网格化管理、面对面讲解等方式，4月底前至少组织1次对辖区内所有建档立卡贫困人口入户宣讲，重点讲清“参保资助、住院报销、慢病管理”等问题，逐户发放《医保政策问答手册》《医保扶贫明白卡》等宣传资料，确保发放率达到100%，并嘱咐贫困户要妥善保管，特别对于老年人、文化程度低的贫困户，不能一发了之，还要当面讲清参保的好处、贫困户资助政策、定点医疗机构就医、怎么报销等问题。对未参保的建档立卡贫困人口，要仔细摸排、建立台账，加大入户频次，反复宣传动员参保。在此基础上，于9月底前再进行1次巩固性入户宣讲、进一步巩固提升整改工作成效。

四、有关要求

一要提高政治站位。各县区医保局要切实增强抓好中央脱贫攻坚专项巡视“回头看”和国家脱贫攻坚成效考核反馈问题整改工作的紧迫感和责任感，将医保扶贫政策宣传作为全市医保扶贫挂牌作战、冲刺清零后续行动的重要内容和具体工作，全力抓好落实。在全面推进政策宣传工作的同时，不折不扣落实医保扶贫各项政策和指标要求，坚决避免政策落实和政策宣传“两张皮”。

二要靠实工作责任。市县区医保局要牵头抓总，进一步靠实乡镇政府、驻村帮扶工作队、乡镇干部、健康专干、乡村医务人员等的宣传职责，划分宣传任务，对辖区内的建档立卡贫困人口采取分片包干、网格化管理等方式，做到建档立卡户家家有医保宣传资料，人人知晓医保扶贫政策，切实提升建档立卡贫困人口对医保扶贫政策的知晓率和满意度。

三要强化信息报送。要高度重视经验总结和信息报送工作，指派专人负责，深入挖掘凝练医保扶贫和医疗保障工作亮点和经验做法，积极开展典型经验选树和推广工作，每月向市医保局办公室报送至少3篇工作信息，市医保局每季度通报宣传报道采用情况。

四要加大问责力度。市医保局今年将把医保扶贫政策宣传工作纳入脱贫攻坚成效考核重点内容，并定期对各县区工作情况进行检查，对推动落实不力，导致在各级脱贫攻坚入户检查中，群众不知晓医保扶贫政策等情况，将约谈县区医保局主要负责人，情节严重的通报县区政府予以追责。