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市医疗保障局 开展医保扶贫冲刺清零市级复查工作

来源:庆阳市医疗保障局 2019.06.27
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       为了如期实现脱贫攻坚基本医疗有保障目标,按照省、市安排部署和要求,市医保局从6月11日开始,用1周多时间,对全市8县区脱贫攻坚冲刺清零医疗保障方面的自查和县际互查进行了复查,复查由市医保局副局长李政、张伟分别带队,抽调6名工作人员组成2个检查组开展工作。

这次复查坚持问题导向,采取“四不两直”办法,紧紧围绕脱贫攻坚基本医疗有保障的具体指标,重点查看建档立卡贫困人口是否全部参加基本医疗保险,是否按规定对参保缴费进行资助,资助资金是否发放到参保人员“一折统”上,未参保人员信息是否准确,不能参保原因是否客观,佐证资料是否齐全,患病人员是否及时报销医疗费用,市域内住院是否收缴押金,各定点医疗机构是否开展“先看病后付费”和“一站式”结算,参保人员在乡、村普通门诊购药直接结算报销情况,医保结算网络覆盖延伸情况等方面内容。

从复查情况看,各县区、各单位经过全力奋战,扎实工作,取得了一定成绩,冲刺清零目标任务基本完成。但部分县区、部分工作仍有欠账、有短板。主要表现在:一是个别人员未参加基本医保,只参加了商业保险,漏保现象依然存在(2天后已整改)。二是异地参保人员佐证资料收集不齐全,部分人员未提供任何证明材料,参保真实性不能确认,无法参保人员佐证资料不充分。三是环县、华池个别村卫生室无线网络信号不稳定,影响城乡居民门诊即时结报, 1个村卫生室没有刷卡设备。四是县区清零台账建立不完整,建档立卡贫困人口慢性病患者台账均未建立,档案资料梳理归类参差不齐,管理不规范。五是社保卡持卡率不高,部分县辖区内参保人员持卡底子不清,未建立社保卡发放台账,整体发放进度缓慢。

针对上述问题,市医保局下发了整改紧急通知,要求各县区务必高度重视,提高政治站位,针对存在问题,结合工作实际,迅速安排部署,抽调骨干力量,按照“四不放过”(情况底数未摸清不放过、漏项短板未补齐不放过、问题整改未彻底不放过、检查验收未达标不放过)的要求,对标对表,全面开展筛查整改工作,务于6月30日前完成筛查清零任务,并将整改落实情况及时上报。