为坚决打赢疫情防控阻击战，市医疗保障局按照党中央国务院、省委省政府、市委市政府决策部署和要求，把疫情防控工作作为当前最重要的工作来抓，充分发挥医疗保障部门的职能作用，主动扛起联防联控成员单位和检测救治、物资保障两个专责组副组长单位职责，全面动员、精准施策，密集出台“五项政策十条措施”，不折不扣落实落细国家医保局“两个确保”（确保患者不因费用问题影响就医，确保定点医院不因支付政策影响救治）工作要求和省市综合保障具体任务。

一、五项政策

（一）保障患者医疗费用。确诊和疑似新型冠状病毒感染的肺炎患者（含在定点医院医学观察人员）发生的住院及门诊医疗费用由定点救治医院全额垫资。对因受疫情影响无法按时缴纳基本医保参保费的，允许随后补办补缴。就医患者发生的医疗费用，在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由财政部门安排资金予以补助，实施综合保障，个人不负担医疗费用。具体政策规定已联合市财政局、市卫健委下发了《关于进一步做好我市新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗保障工作的通知》（庆医保发〔2020〕8号），并向定点救治医院作了单线培训和解读。

（二）划拨医保预付资金。为减轻医疗机构垫资压力，市医疗保障局在实行常规预付金制度的基础上，联合财政部门，为全市定点救治医院追加专项医保预付金1280万元。同时连同医疗机构对确诊和疑似患者医疗费用单独记账，单独核算，患者医疗费用不受定点医疗机构次均费用标准和医保定额预算约束。已执行严格的确诊患者和疑似患者医保费用台账制和日报告制。

（三）实施先救治后结算。在疫情防控期间，不管本地还是异地患者，均实行“先救治后结算”，对异地就医的确诊和疑似患者，医保支付的费用由就医地医保部门先行垫付，疫情结束后由医保部门向上报告统一组织清算。个人负担部分，由就医地医疗机构使用疫情防控专项预付金予以垫资，疫情结束后由财政资金予以清算解决。其中确诊患者个人负担部分费用由中央财政补助60%，省级财政补助40%；疑似患者由市级财政补助60%，所在县（区）财政补助40%。

（四）扩大医保支付范围。确诊和疑似患者使用符合卫生健康部门制定的本次疫情《诊疗方案》确定的药品及医疗服务项目，不受现行医保目录限制，全部临时性纳入医保基金支付范围，并已做好医保信息管理系统的统一配置维护，保证及时支付医疗费用。

（五）开辟药采绿色通道。在疫情防控期间，对防控疫情所需的药品和医用耗材，在省级平台不能保障供应的情况下，开通临时性绿色通道，可由医疗机构在网下采购应急使用。督促市内定点医疗机构全力保障《诊疗方案》确定的药品储备，确定应急配送企业为我市储备和供应相关药品。《诊疗方案》推荐使用的三类药品通过医院和配送企业均已储备到位，实行日检测和日报告制。   

二、十条措施

（一）下发《关于疫情防控期间医疗保障业务“不见面”办理有关问题的通知》，自2月3日起，全市各级医保经办大厅暂停现场业务办理,推广通过“网上办”“电话办”“邮寄办”等非接触方式办理；

（二）开通异地就医备案绿色通道。异地安置退休人员、异地长期居住人员、常住异地工作人员、异地转诊人员办理异地就医备案业务时，采取网上、电话、QQ、微信等方式办理，并按照卫健部门发布的患者信息，主动为异地就医新冠肺炎患者办理备案；

（三）为上年度参保职工自动续保，未参保核定的单位职工在疫情防控期间按照已参保对待，正常享受已参保职工医保待遇；

（四）对未能在医疗机构直报的医药费用报销延后一段时间办理，紧急特殊情况的可电话联系，预约办理；

（五）暂停2019年度市直职工慢特病门诊医药费集中受理报销业务，需要复鉴的人员等恢复正常鉴定时再予以明确，同时将单次门诊取药量在疫情防控期间放宽到3个月；

（六）参保关系转移接续、个人账户划转和查询等业务可通过电话、QQ、微信、邮寄等方式办理；

（七）向药械生产经营企业发出倡议和求助信，紧急联系采购或捐赠，有数家企业积极响应，所供药械和物资已全部纳入物资保障专责组统一调度；

（八）对各级各类定点医疗机构更严提出“两个不准”，“即不准收治不符合住院指征的病人，不准加床收住普通病人”，并跟紧监督检查；

（九）告知并督促督查市内定点零售药店恢复正常营业，做好防控药械市场供应，尽力满足群众基本需求；

（十）制定疫情防控期间机关管理规定，严格医保工作人员个人防护和医保系统值日值守，除营造内部联防联控的氛围外，大张旗鼓通过新媒体向群众释疑解惑，对单位和系统内部有异常情况者坚决盯紧看牢。同时，发挥行业优势，积极为帮扶村镇原县新城镇惠沟村送去防护物资，参与农村社区疫情防控。

                      庆阳市医疗保障局

                                                                         2020年2月7日