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镇原县有序推进医保扶贫工作

来源:镇原县医保局 2020.03.23
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今年以来,镇原县医保系统紧盯目标任务,精心安排、周密部署、上下联动、齐抓共管,有序推进医保扶贫各项工作。

一是有序推进参保缴费。截至目前,全县贫困人口参保161751人,收取佐证材料5225人、未参保1068人,参保率为99.36%。其中有四个乡镇已经完成贫困人口全覆盖参保任务;对特困供养、一类低保对象全部全额资助到位。计划将继续采取日统计通报、政府发文督办等措施,确保在3月底全部完成参保任务,并将定额资助资金兑现到位。

二是广泛开展政策宣传。按照最新标准制作了《镇原县医保扶贫政策》和《城乡居民基本医保政策》《城乡居民慢特病和“两病”门诊用药保障政策》等宣传资料,县乡医疗机构制作宣传牌24面,在各乡镇政府、村委会,各定点医疗机构、村卫生室等醒目位置张贴宣传,并衔接县卫健局利用全县村医会议,印制发放到每一位村医手中。通过钉钉软件向全县各单位和帮扶干部推送了《镇原县医保扶贫政策》,利用微信群,掌上镇原公众号等向社会宣传,进一步扩大了宣传面。

三是全面摸排调查村所网络。会同电信、移动公司对全县卫生室即时结报能力进行了全面摸排,对发现的人员、设备问题函告县卫健局解决,对网络方面问题协调督促网络运营公司及时处理,确保网络有线接入、运行通畅稳定。目前,全县22个县乡定点医疗机构已落实“一站式”结报;村卫生室即时结报网络运行正常、门诊即时结报工作正常开展。

四是狠抓基金监管。持续严把稽查审核关,继续采取三固定、两随机的办法对基金支出进行全方位稽核,固定专人对转外大额费用进行电话稽查,对各定点医疗机构结报的门诊和住院资料进行电话抽查,对辖区定点医疗机构住院管理开展稽查;对医疗机构的住院患者病历采取随机抽取。元至2月份,共电话稽查260人次,发现异地已补偿资料1份,按照规定不予补偿;督查医院和村卫生室13家,发现各类问题3类、12种,现场下发了督查意见书并全县进行通报,限期要求整改。探索基金监管新模式。为提高抵御基金风险能力,规范医疗机构服务行为,结合2019年基金运行情况,研究制定了基金监管意见,正在修改完善向县政府汇报。全面开展培训。统筹制定基金监管培训计划,重点培训基金监管法律法规、违法违规典型案例、查处方式方法等业务培训和交流,议案说案、以案教学。

五是完善规范台账管理。按照省医保局台账范本要求,于3月13日印发了《关于建立健全医疗保障扶贫工作台账的通知》并安排指导各乡镇以及各股室根据工作实际及时建立完善医保扶贫台账,3月底前将完成县、乡、村三级台账建立工作。