举报欺诈骗保,首笔奖励金发出
来源:庆阳市医疗保障局
2020.06.04
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6月5日,庆阳市医疗保障局发出首例奖励金给西峰区一武姓居民,鼓励举报欺诈骗保行为。
今年3月,西峰区居民武先生(化名)通过举报热线向庆阳市医疗保障局举报,称本地居民李某违规报销住院医疗费用问题,并提供调查线索。据反映,李某于2019年11月在某工地干活时摔伤,经西峰区人民医院救治19天,花费1.7万余元,全部由施工方出资。但随后李某家人隐瞒病史,在西峰区医疗保障局共报销住院费用1.3万余元。
接到举报反映后,市医疗保障局迅速将此问题线索移交并督促西峰区医保局调查处理。经过西峰区医保局实地核查,李某外伤住院,确系第三方责任,不符合城乡居民基本医疗保险报销范围,情况属实,西峰区医保局已依法追回全部报销金额。
市医疗保障局根据《甘肃省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施办法(暂行)》规定,按涉案金额相应的比例给予武先生500元奖励金。6月5日,武先生领取到医疗保障基金举报奖励金。这是我市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励办法实施以来,发出的首笔奖励金。
医保基金是人民群众的救命钱,打击欺诈骗保维护基金安全是医保行政部门及其经办机构的重要职责。我们将进一步完善和落实医疗保障基金社会监督员管理制度,动员社会力量共同参与,持续做好医疗保障基金监管工作,守好人民群众的“救命钱”,确保基金安全。
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