合水县医保局“四举措”助力医保民生扎实开展工作
来源:合水县医疗保障局
2020.07.23
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合水县医保局紧紧围绕决战决胜脱贫攻坚和医疗保障高质量发展总目标,狠抓重点任务落地落实,扎实开展各项工作。
一是完善医保制度,保障群众待遇。全面实行生育保险和职工基本医疗保险两险合并政策,加快推进城乡居民高血压糖尿病防治项目,联合县卫健局将基本公共卫生服务项目与门诊两病政策打包整合,确保“两病”门诊用药保障惠民政策落地落实。
二是转变监管重点,维护基金安全。健全完善“事前事中事后”全链条基金监管模式,将监管重点由存在争议较多的过度诊疗行为向违规明确的收费问题转变,检查定点医药机构44户次,抽查住院病历等资料370余份,对存在问题的21家定点医药机构限期整改,暂停定点个体诊所资格1家,扣减拒付19家定点医药机构医保基金3.28万元。
三是推进支付方式改革,提升服务质量。健全完善城乡居民基本医疗保险总额预付管理考核方案,积极推进DRG付费试点工作,抽调专人驻点试点医院现场指导,协调财政、卫健等部门积极配合,共同推动DRG付费试点工作顺利实施,完成了药品目录数据字典修正内容和消化期内调出药品对码修正工作,保证了新版国家药品目录顺利实施,更好地满足了参保群众的基本用药需求。
四是落实健康脱贫,打赢攻坚之战。采取县乡村三级联动,组织医保扶贫政策培训14场1468人次,印制《医保政策问答手册》10000份全部在医保经办服务窗口和县乡村政务大厅摆放,编印《医保扶贫政策25问》18000份,建立完善了县乡村三级医保扶贫基础电子台账,并逐人收集留存异地及无法参保佐证材料,确保脱贫攻坚普查医疗保障工作顺利完成。
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