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注重抓教育震慑 纵深推专项整治

来源:庆阳市医疗保障局 2020.08.13
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庆阳市医保系统始终把全省统一开展的严厉查处医疗机构和经办机构套取骗取医保基金行为专项治理工作和庆阳市排风险守底线保稳定促发展十大专项行动中的医疗卫生市场突出问题专项整治与医保基金日常监管紧密结合起来,在查、管、治的同时,注重教育和震慑,把“防”的机制建立起来。

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8月5日至8日,联合省医保局基金监管处处长张会升带领的相关工作人员及医疗专家,对我市医保基金监管第三方检查结果进行了综合调研,重点从两个层面召开了评估座谈会,给医保部门和医疗机构分别上了教育课,提了硬要求。

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一是组织市医保局、市医保中心班子成员和基金监管、待遇保障负责同志以及各县区医保局负责人召开了座谈会,在听取了市县医保经办及基金监管负责同志对第三方检查结果的意见和建议后,张会升处长指出,基金监管引入第三方检查机制弥补了医保监管部门力量薄弱、专业能力不足的问题,医疗机构认可度较高,市县(区)医保局通过对违规问题的处理,提高了基金监管效力,增强了震慑效果;省局以后将多提供培训机会,提高市县监管能力,在日常检查中组织各市州、县区交叉检查,锻炼一支能战斗的监管队伍。张处长引言习近平总书记对基金监管的重要批示指示精神,引入典型案例,从讲政治的高度,明确要求监管部门及其工作人员,要严格执法程序,积极稳妥引用第三方检查结果;要严格内部管理,不断强化内控机制和自身规范;要严格协议管理,尽力做到监管和服务相统一。

二是召开了二级以上定点医疗机构和城区所有民营定点医疗机构负责人座谈会,在分析挖掘存在问题根源的同时,张会升处长强调,各定点医疗机构要切实增强政治意识,提高政治站位,进一步认识基金监管工作的重要性、复杂性、艰巨性、长期性,要持续规范医疗行为,做好内控;要管好用好人民群众的“看病钱”“救命钱”,发挥基金在病有所医中的最大效益,服务好广大人民群众;要主动适应当前基金监管的新常态,与医保行政部门同向发力,确保高质量完成基金监管专项治理工作任务。

张处长一行还现场调研检查了西峰区人民医院的经办和基金监管工作,听取了医院工作情况的汇报,再次强调要强化基金监管,确保基金安全。调研组一行还同时抽取了部分医疗机构的出院病历,面对面指出病历资料、药物应用、住院选择、收费项目等方面的违规问题,从严从实教育了医保基金的管理者和使用者,推动了专项整治向纵深发展。