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送医保政策深入群众身边   让医保服务走进百姓生活

来源:宁县医保局 2020.09.28
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为进一步服务全县参保群众,全力保障基本民生,切实减轻患病群众医疗费用负担,今年以来,宁县医疗保障局多措并举,狠抓落实,全力推进全县医疗保障工作改革发展。

多形式宣传,送医保政策到群众身边。今年以来县医保局不断加大医保政策宣传力度,一是印发《医保政策问答手册》《医保扶贫政策宣传》彩页9万多份宣传,并选派3名工作人员在18个乡镇巡回宣讲了医保政策,有效提高政策知晓率。二是各乡镇按照全市统一制作的《政策宣讲通稿》,以村为单位召开群众大会开展医保政策宣讲培训。三是组织驻村帮扶工作队、乡镇干部、乡村医务人员及帮扶干部等对辖区内的建档立卡贫困人口分片包干入户面对面讲解医保政策。四是各医保办工作人员围绕群众关心的热点和焦点问题进行电话访谈,耐心细致的宣传讲解医保政策。五是县医保局组建“全县医保政策宣传群”,每天实时动态转发各类医保政策,各乡镇分管领导、医保专干第一时间将宣传内容转发至各乡、村微信群,滚动宣传医保政策,将医保扶贫的政策推送到全县参保群众的面前。

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推进放管服,简材料优流程便捷服务。县医保局持续深化“放管服”改革,一是规范医保窗口服务,医保局和乡镇医保办窗口大力推行医保、医疗救助一次告知、一表受理、一次办好,并要求工作人员从服务、形象、语言、行为、环境等几个方面持续改进,有效提高了服务质量。二是优化异地就医服务,推动实施网上异地就医备案登记,引导异地就医的群众积极备案,减少跑路,方便报销。三是扎实做好即时结报。2020年,全县拨付了3300万预付资金,保障患者出院“一站式”即时结报,患者出院当日即实现了即时结报。

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严格管基金,守护好老百姓“救命钱”。一是加大打击欺诈骗保宣传,开展多种形式“打击欺诈骗保”政策宣传,在定点医药机构窗口、咨询处等显著位置,张贴海报、播放字幕和短片等方式宣传医保基金监管相关规定及政策,营造维护医保基金安全的良好氛围。二是严格管理住院病人,全县各定点医疗机构严把出入院指针,对收治的病人基本做到合理检查,合理治疗,合理收费,严格管理。三是加大检查曝光力度,县医保局组成督查组多次深入定点医药机构监督检查,深入农户对400多例大额意外伤害病例进行调查,对其中29例不符合医保报销规定的未予报销。对“两类机构”专项检查36户次,对发现的违规问题进行了严肃处理。四是抓审核促进医疗质量提升,县医保局加大就诊原始票据、病历资料的审核力度,并将病例审核和复核纳入职工管理考核中,有效提升了病例审核质量,促进了医疗质量发展。

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