为进一步加强医保基金监管，用好参保群众的“救命钱”，市医保局坚持把严厉查处医疗机构与经办机构套取骗取医保基金行为和建设医保监管常态化机制紧密结合，通过飞行检查、依法监管、社会监督、抓实培训四项举措，纵深推动医保基金专项治理规范化、科学化，保障医疗基金安全。     

发挥飞行检查效能，医疗秩序监管实现常态化。年初，市医保局引入第三方机构对全市12家民营定点医院和9家诊所、药店进行了飞检，发现了分解住院或低标准入院、过度检查或不合理治疗、不合理用药或超限用药、乱收费或搭车开药、中医适宜技术不规范或过度理疗等五类违规问题，涉及违规金额33.36万元，依据《庆阳市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定，从严扣减并处罚金88.94万元。

 加强依法监管力度，从严处理欺诈骗保案件。年初，接到省医保局转交我市某民营定点医疗机构诱导患者住院涉嫌欺诈骗保举报线索后，迅速移交相关县区进行调查取证，并结合第三方机构检查结果，查实后按相关规定予以处罚，对4.02万元违规资金予以追回，并处2倍罚款8.04万元，约谈了负责人。7月份收到市卫健委转来某民营定点医疗机构部分病历存在违规收费问题线索后，及时调查核实，追回违规所得，并督促其自查自纠整改到位。通过依法公正公开、从重从快处理此类案件，形成了依法监管、执法必严、违法必究、从严处理的震慑效应。止目前，共检查定点医药机构819家次（其中定点医疗机构354家次，定点药店465家次），处理违规160家次（拒付或追回58次，约谈医疗机构28家、药店21家，限期整改32家，通报批评7家，行政处罚9家,暂停医保资格1家，解除医疗机构2家、药店2家）。全市处理打击欺诈骗取医保基金案例12起，其中金额1万元以上的5起，共追回医保资金26.19万元。
    建立社会监督机制，形成人人参与新局面。制定印发《庆阳市医疗保障基金社会监督员管理制度》，督促指导县区从人大代表、政协委员、纪检、报社、电视台、定点医药机构、执法管理、参保职工代表等范围聘请16名－20名社会监督员，广泛动员社会各方面力量，参与社会监督。落实《甘肃省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施办法（暂行）》，积极推动县区列支专项资金，公示举报方式，公开举报办法，兑现奖励措施，鼓励社会广泛参与医保基金监督，努力形成保障医保基金安全人人知晓、人人有责、人人尽责的良好社会氛围。

抓实培训宣传教育，规范医疗健康行为。为规范医疗行为，自觉管好用好人民群众的“看病钱”“救命钱”，发挥基金在病有所医、医有所保中的最大效益，服务好广大人民群众，邀请省医保局有关处室领导、上级医疗专家、第三方专业团队，与县区医保部门、经办机构、定点医疗机构、乡镇卫生院，面对面谈问题、解难题、出对策、提要求，培训教育一起抓。组织县区医保局和定点医疗机构进行医疗服务价格收费标准、国家组织药品集中带量采购等业务培训，帮助医疗机构解决在在执行过程中认识有偏差、理解不透彻、操作不规范等问题，从源头上助力专项治理，形成业内自觉，推动医疗医保健康发展。