市医保局与市卫健委联合发力 开展定点医疗机构专项治理“回头看”
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近期,按照省医保局和省卫生健康委关于印发《2020年甘肃省开展定点医疗机构专项治理“回头看”工作方案》的通知(甘医保发〔2020〕91号)要求,市医保局和市健委迅速衔接沟通,共同研究,紧扣“回头看”治理重点,梳理全市医疗机构专项治理方面存在的问题,及时安排部署,精心制定下发了工作方案,迅速启动专项治理“回头看”工作。
市医保局、市卫健委及早沟通协商,分析我市定点医疗机构专项治理情况,梳理短板弱项,研究对策,进一步统一思想认识,并结合庆阳市专项治理实际,联合制定并下发了《2020年庆阳市开展定点医疗机构专项治理“回头看”工作方案》,对此次专项治理重点查处的“诱导住院、虚假住院”做出了详细阐释和明确界定,并以此为重点,全面展开专项治理“回头看”工作。
市医保局、卫健委联合发力,督促县区对辖区内定点医疗机构进行彻底梳理摸排,确定重点目标,通过采取交叉互查、部门联查等方式,对可疑线索开展突击检查、现场勘查、病历审查、走访调查,确保专项治理全覆盖无死角。通过充分用好大数据分析、用好第三方专业力量、用好问题线索、用好专项治理“回头看”,严查虚假住院、诱导住院行为,全面查堵漏洞,督促整改落实。各县区医保局、卫健局聚焦治理重点,建立台账,对标对表,倒排工期,抽调骨干力量严查重罚欺诈骗保行为,对基金监管存量问题“清零行动”。同时对各级医保部门成立以来经飞行检查、举报移交线索调查、自查自纠发现但未查处完结或处理处罚未履行到位的问题建立台账,逐项清查,深入分析原因,明确解决措施和办结时限,存量问题按时全部处理到位,提升专项治理成效。
在专项治理“回头看”期间,部署各县区把对打击欺诈骗保工作的宣传教育贯穿始终,主动公开工作方案,注重利用通俗易懂的宣传方式,把诱导住院、虚假住院的危害说清楚讲透彻,引导群众尤其是建档立卡贫困户、供养五保户、留守老年患者等弱势群体走出“贪便宜、图方便”的心理误区,自觉抵制不良医疗机构的违规违法操作,引导群众合理就医、有序报销。鼓励动员社会各界参与监督,积极举报欺诈骗保问题线索,让违法违规经营的医疗机构失去生存空间,规范全市定点医疗机构的诊疗服务行为,净化医疗环境,确保基金安全高效运行。
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