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正宁县医保局扎实整改审计反馈问题

来源:正宁县医疗保障局 2021.03.24
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正宁县医保局高度重视审计署驻兰特派员办2020年社保基金专项审计反馈问题,密切配合审计组核实相关情况,边核实边整改,以改促建,举一反三,确保整改成效。

一是积极配合,认真整改。审计反馈违规使用医保目录限制药品并通过医保基金支付疑点21816条,该医保局积极与县审计局沟通协调,成立联合调查小组,利用两个月多时间对全县15家定点医院、55家定点零售药店、94家村卫生室,通过抽查病历、审阅资料、比对数据、监测系统政策配置等方式,经过大量数据对比、筛选和疑点分析,逐一核实排查疑点881条。

二是主动整改,严肃处理。调查核实过程中,边查边改,主动整改反馈问题。对于核实的问题,结合“两定机构”具体情况,与审计、卫健等部门积极沟通协商,采取集体约谈相关责任人、下发整改函、座谈讨论、督促自查等方式,抓促整改落实,并及时对违规金额进行了追缴,目前,已收回违规基金70.06万元(含定点零售药店7.63万元)。

三是举一反三,警示教育。针对存在问题的整改,及时召开专题会议,进行分析总结,寻找风险点、制定纠改措施,同时,在全县开展了警示教育和专题学习月活动,将3月份定为医保政策学习宣传月,专题系统学习医保业务政策、法律法规和药品目录,领导班子带头辅导解读了《社保法》、“两办法一条例”和“一目录”,进一步提升医保干部队伍业务综合水平,督促医保干部和各医疗机构以法律法规为工作基本遵循和依据,从思想上再重视、认识上再提升,行动上再自觉,鼓励大家争做医保法律法规和业务政策的明白人,始终做到警钟长鸣。

四是建章立制,长效监管。牢固树立医保基金是广大人民的“看病钱、救命钱”的思想,举一反三,坚持对审计反馈问题整改,适时组织“回头看”,注重从整改中研究防范举措,总结好的做法、好的经验,形成规范性管理制度,巩固整改成果,确保每个问题整改到位、落到实处,长效监管,抓深、抓细、抓实,建立医保基金监管长效机制。