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庆阳市医疗保障局 召开全市医保基金监管工作约谈警示会

来源:庆阳市医疗保障局 2021.05.10
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为了进一步加大基金监管力度,靠实监管工作责任,传导监管压力,维护基金安全,保障参保人员合法权益,切实减轻人民群众就医费用负担,2021年5月8日上午,庆阳市医疗保障局召开全市医保基金监管工作约谈警示会,对当前基金监管存在问题进行分析,查找原因,统一思想,凝聚共识,明确任务,进一步推动全市基金监管工作纵深推进。

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会议由市医疗保障局党组成员、副局长李政主持,邀请市纪委监委派驻第三纪检组副组长李晓英监督指导,市医保局班子全体成员出席,市医保局党组书记、局长马海英同志进行了集体约谈提醒。各县区医保局局长、医保中心主任、市管定点医疗机构分管院长以及县区部分公立医疗机构院长参加了会议。

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会上,市医疗保障局基金监管科负责人通报了2020年以来全市基金监管工作开展情况,分析了当前监管方面存在的问题和困难;马海英同志从四个方面进行了集体约谈提醒警示。一是提高政治站位,严格执行《条例》。各级医保部门、经办机构和医疗机构必须履行好基金监管守门员职责,扛起监管责任,积极主动作为,严格监督管理。要坚持医疗机构治病救命的基本属性,公立医院更要在公益性上下功夫,所有的诊疗行为都要坚持最简必须原则,确保用好每一笔资金。要持续加强学习宣传,严格贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》,始终坚持以零容忍的态度严厉打击各种欺诈骗保行为。二是建立完善制度,明确监管责任。各级医保部门、经办机构要结合各自实际,对照法规规定、对照上级部署要求,再细化完善各自的管理制度,补齐短板,堵塞漏洞,确保各项工作依法合规。同时要强化学习,结合《药品目录(2020版)》的落地实施,在医保政策和医保知识学习上下功夫、求突破、取实效。三是注重自查自纠,强化内控管理。各级医疗机构要不断建章立制,完善制度,用制度约束,用制度管理。同时,要落实制度,积极开展自查自纠,加大内部审核力度,关口前移,早发现、早处理,防止制度成为摆设,防止日积月累,酿成大患。要勇于发现问题,抓住典型,认真剖析,分析原因,制定对策,及时解决。四是依法严肃处理,强化震慑效应。监管部门要解决思想上不愿为、行动上不敢为、处理上不作为的问题,始终明白不管不查就是严重的失职渎职。要主动出击,借助《条例》这个有力的法律法规,从严从重从快予以处理,该曝光的一定要曝光,发挥好震慑效应,坚决做到不遮掩、不护短;坚决不当老好人,不当保护伞,坚决维护人民利益,坚决捍卫医保基金安全。b7a8e1476a0c419f9ee7db5295c93dbc.png

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为了贯彻落实会议精神,李政作了强调,一是及时汇报,争取党委政府支持,夯实监管基础。二是迅速行动,立即研究部署开展本辖区、本单位的检查、自查工作,查缺补漏,建章立制,从源头上加强防范,严防基金流失。三是突出重点,在持续做好《条例》宣传的基础上,结合即将开展的2021年全省打击欺诈骗保专项整治行动、全省城乡居民医疗保障基金突出问题专项整治两个专项行动,着力解决好履职尽责不到位、政策落实不到位、基金管理不规范等问题。四是强化震慑,注重加强与卫健、公安、纪委等部门的衔接,形成工作合力,加大监管力度,通过查出一批大案要案,曝光一批典型案例,形成有力震慑氛围,坚决防止重大骗保案件发生;通过树立一批管理先进典型,推进医疗机构自觉履行行业自律公约,自觉遵守定点医疗机构服务协议。