华池县医疗保障局多措并举 确保重大决策部署落实到位
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习近平总书记在2021年2月26日十九届中央政治局第二十八次集体学习时强调,要以零容忍态度严厉打击欺诈骗保、套保或挪用贪占各类社会保障资金的违法行为,守护好人民群众的每一分保命钱。
为深入贯彻落实这一指示精神,守护好人民群众的保命钱,救命钱,华池县医疗保障局多措并举,确保重大决策部署落实到位。
宣传引导,营造良好社会氛围。4月份开展“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动,大力开展多平台、多渠道、多形式的医保法规政策、基金监管条例的宣传,并公开投诉举报电话,落实举报奖励制度。以求新求变、寓教于乐的宣传引导,增强了定点医药机构和参保单位、参保人员的法治观念和参与意识,营造了“医保基金为人民,基金安全人人护”的社会氛围。
完善制度,强化权力监督制约。聚焦风险防控,建立健全各项制度,全面梳理局班子成员、股室、岗位廉政风险20多个,针对风险点制定相应医保基金风险防控措施,定期不定期开展经办风险检查、日常临床核查、定向检查、专项随机抽查等相结合的稽核检查制度。聚焦放管服改革,梳理医保政务服务事项,通过线上线下公开服务清单和办事指南,推行医保业务线上线下办理相结合多种服务,减少群众办事流程,提升群众办事效率、接受公众监督评价。
多管齐下,严防基金乱用滥用。坚持守正创新,不断健全监管机制、改进监管方式,当好医保基金“守护神”。依托“电脑系统审核”,不合规费用自动扣减;对反馈的可疑数据进行“人工抽审”、争议数据交由“党组会评议”。建立定点医疗机构考核评价与资金结算拨付、基金监测预警与运行分析等制度,减少和遏制不合理费用、异常人次增长和次均费用增长问题。
专项治理,保持严打高压态势。建立医保、卫健联合监管、派驻纪检监察组监督的治理机制,规范定点医院医疗服务,抵制欺诈骗保,严防“内外勾结”。健全完善医保、卫健、人社、公安、市场监管等部门组成的打击欺诈骗保联席会议制度,互通共享信息,联合监督检查,协作查处案件。
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