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庆城县医疗保障局“三项举措”确保 医保报销资料规范标准

来源:庆城县医疗保障局 2021.07.02
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今年以来,庆城县医保局“三管齐下”,对辖区各定点医疗机构医保报销资料进行全面系统复核,确保医保政策各环节规范化、标准化,无误差。

一是面对面审资料。为确保资料审核的准确无误,县医保局审核人员与医疗机构经办人,对报销资料进行面对面审核,确保第一手资料准确无误,减少普遍存在问题的出现。

二是联动机制审资料。为避免出现重复参保、重复报销现象,对所有外地住院患者带回来手工报销资料,采取与异地医疗机构互动的办法,通过电话了解患者的住院及异地报销情况,杜绝了重复参保重复报销的现象。

三是先告知后承诺审资料。对于异地确实无法调查的外伤患者,先告知患者医保报销政策,再由患者提供证明人佐证资料,填写个人承诺书,并告知需要承担的相应法律责任,避免了有三方责任外伤患者享受医保待遇。