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华池县医保局开展“医保资金”专项监督着力守护好群众的“保命钱”“救命钱”

来源:华池县医保局 2021.08.16
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你好,这次住院费用报销了没有?花费多少元?报销了多少?是否按政策比例报销?…

“报了,报了,出院时都按政策该报的都已报销了,我患肺心病,这次住院共花费926.43元,报销了787.43元,自己掏了139元。现在政策好得很,住院都不用交钱,出院在医院现场就报了,自己也花不了多少,这给我们带来了方便,也解决了我们没钱垫付的烦恼。这是工作人员在开展城乡居民医疗保障基金专项督查时入户走访出院病人和正在接受治疗的住院病人时交谈的一幕。

今年以来,华池县医保局结合党史学习教育“我为群众办实事”实践活动,坚持把“医保资金”监督作为巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接监督的重要内容,扎实开展医保专项整治监督工作。充分运用甘肃省扶贫(民生)领域监督信息平台,通过比对数据、查阅资料、实地核查、个别走访等方式对“医保资金”问题开展自查自纠。同时,制定监督工作方案,由班子成员带队,围绕“医保资金”责任落实、政策落实、制度落实等开展专项监督。截至目前,已组织开展专项督查两次,督查定点医药机构32家,入户走访已出院病人85人,核查当日住院病人186人,抽查住院病历410人份。对检查中发现新的违规问题,以零容忍的态度从严从重及时处理到位,约谈14家,通报批评、限期整改14家。

今年,同时还加大对外伤及大额费用入户稽核力度,1-6月份,基金支付前稽核杜绝涉及责任事故报销11人次,挽回经济损失8.3万元,患者住院期间临床核查不予报销10人次。