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华池县医疗保障局“五个确保”助力乡村振兴

来源:华池县医保局 2021.08.27
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华池县医疗保障局将医疗保障工作同党史学习教育深度结合,学党史办实事,全面落实医保政策,高位推进医保民生,巩固拓展脱贫攻坚成果与乡村振兴战略有效衔接。

一是确保参保全覆盖。全力实施全民参保计划,紧盯已脱贫人口、边缘监测人口,通过加大医保政策宣传、强化部门数据比对、精准落实参保资助等措施,不断强化参保扩面。至目前,落实已脱贫人口本地参保34511人,异地参保1076人,参保率100%,其中,脱贫不稳定人口788人,本地参保774人,异地参保14人,参保率为100%;落实边缘监测人口本地参保1523人,异地参保44人,参保率为100%。

二是确保资助全落实。采取横向到边纵向到底的工作措施,积极与乡村振兴局、民政局和乡镇衔接,通过数据比对后,再逐户逐人进行实地核查,排查出未参保、未资助人员,抓实抓细参保资助工作。至目前,全县共资助困难群众41989人,资助金额553.9万元,其中已脱贫人口 35587 人,资助金额449.3万元。

三是确保待遇全享受。全面落实基本医保、大病保险、医疗救助三重待遇综合保障功能,切实减轻贫困人口看病就医的负担。今年前7个月,全县已脱贫人口住院4816人次,住院总费用2102.48万元,政策范围内费用1998.5万元,经基本医保、大病保险、医疗救助三重保障共报销1769.3万元,政策范围实际报销比88.5%;边缘监测人口住院报销207人次,补偿90.58万元,政策范围实际报销比84.07%,切实减少了患者因病致贫的风险。

四是确保动态全监测。持续加强对已脱贫户、边缘监测户和因病因灾因意外事故等刚性支出较大或收入大幅度缩减导致基本生活出现严重困难户的监测,动态管理。同时,强化数据比对共享机制,通过利用医保信息系统数据,持续落实已脱贫人口月筛查制度,按照医保政策落实各项医保待遇,确保已脱贫人口医疗费用应报尽报,各项医保政策待遇“一户不漏、一分不少”。

五是确保服务全方位。开展“一站式”即时结算服务业务,简化救助对象医疗救助申请、医保经办对申请材料的传递及相关信息审核、审批的工作流程,打通群众就医“最后一公里”。 采取入户走访、集中宣传以及利用微信公众号、县门户网站等新媒体、发放宣传资料等方式,向群众第一时间宣传医保新政策、新动态、新措施,有效提高了群众对医保政策的知晓率,增强了农村困难群众对医保政策的认同感、获得感和满意度。