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以案为戒抓预防 强化监管保安全

来源:正宁县医保局 2022.03.10
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3月8日,正宁县医保局组织全体干部职工观看了央视《今日说法》两会特别节目《公平正义时代》守护医保基金专题片,县管“两定机构”分别进行观看。

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观看节目后,大家围绕“如何管好用好医保基金,有效防范医保基金欺诈行为,进一步提高医保基金安全运行意识”为主题,进行了座谈交流,一致认为,当前基金监管形势依然严峻,不可掉以轻心,要提高思想认识,持续加大基金监管的力度和强度。一是落实基金管理责任。加强对基金监管工作的组织领导,培训宣传,切实提高工作人员对医保基金安全重要性的认识,落实基金监督责任,确保基金监管工作落到实处。二是严格“两定机构”管理。按照签订的服务协议做到诚信经营,公布举报投诉电话,严格执行“三个目录”,采取日常检查和定期稽核相结合的方式,坚决杜绝医保基金违规行为的发生,坚持每季度对定点医疗机构住院和门诊直报工作进行不定期检查、抽查。三是加强“三假”查处力度。重点查处参保人员的“假病人”、“假病情”、“假票据”等“三假”和外伤有第三方责任的欺诈骗保问题。四是强化经办风险防控。前移稽核检查关口,严把入口审核关,以抓铁有痕、踏石留印的韧劲抓好医保经办服务过程中的重点环节、风控岗位的监管。五是筑牢基金监管防线。健全完善基金使用日常巡查、协议管理、专项检查、重点检查等相结合的多形式检查制度,进一步强化沟通衔接,完善部门联动机制,开展形式多样的联合检查,加强欺诈骗保打击的高压态势,有效杜绝各种套取骗取医疗基金的违规违法行为。