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规范办理提质效 便民服务暖民心——庆阳市医疗保障局多措并举优化营商环境

来源:庆阳市医疗保障局 2022.04.20
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医保经办服务工作直接关系着群众满意度,是事关民生福祉的重要工作。全市创建“服务型效能型”机关工作启动以来,市医疗保障局切实以“服务型效能型”机关创建工作为契机,大力推进医保经办服务提质增效,形成了业务规范、经办高效的良好工作格局,切实增强了群众的满意度和获得感。

规范事项“立标杆”。健全完善医疗保障制度,制定出台了《庆阳市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施方案》《庆阳市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》《庆阳市健全重特大疾病医疗保险和救助制度实施方案》《庆阳市医疗保障待遇清单制度实施细则》,全面安排部署,及时分解各项重点任务,对参保制度、保障标准、基金支付范围及决策权限等进行了统一规定、统一规范,进一步靠实责任,推进各项医疗保障制度公平、程序规范、流程合理、运行高效、监管到位。持续深入开展“服务型效能型”机关创建工作,持续规范经办流程,按照国家、省相关规范,结合工作实际,重新梳理修订了医保政务服务事项清单和办事指南。完成29项服务事项,编制了办事服务指南,按时报审,制作上墙,及时公示。对服务对象办理事项所需材料,实行一次性告知,让群众只跑一次;开通重大事项“绿色通道”,急事急办、随来随办,树立为民服务的标杆意识。

全面监督“照镜子”。持续加强行风建设,严格执行首问负责制及考核评价制度,公布监督举报电话、邮箱,强化信访办理和政策咨询工作,严格落实限期办结制度、督办约谈制度,对于不及时办理、推诿扯皮、落实不力等情况,做到件件必查必究,严肃问责追责。构建联动监管格局,积极开展以“织密基金监管网、共筑医保防线”为主题的集中宣传月活动,采用“线上+线下”融合、形式多样的宣传形式,推动形成医保基金监管齐抓共管、人人有责的格局,共同抵制并主动检举欺诈骗保行为,共同看护“治病救命钱”。全面开展作风纪律整顿,检视能力不足,坚持问题导向,做到边查边改、即知即改、立行立改、真做真改。针对当前业务能力不强、服务意识不高等问题,通过周考核、首问负责、公开评价等方式强化制度保障,同时加强医保政策培训频次,开展业务比拼,不断提升业务技能。市医保中心新划转6名工作人员全部安排至医保经办岗位,充实人员力量,为优化经办服务提供了坚实支持。

提升效能“展新貌”。坚持精细化管理,全面落实经办政务服务事项清单和操作规范,优化基本医疗保险关系转移接续服务;推进“省内无异地”就医直接结算,进一步优化异地就医备案管理,制定跨省异地就医直接结算管理办法及异地就医审核实施方案;积极推动“出生一件事”协同办理,实现生育保险待遇核定与支付“跨省通办”。市内定点医疗机构全部落实异地就医直接结算和“省内无异地”政策,二级以上公立医疗机构开通5类门诊慢特病直接结算,目前正积极推进个人账户异地就医直接结报。所有经办业务全部进驻政务大厅,实行“一窗口”受理。今年1—4月份,核定市直参保单位324家;审核办理异地就医备案2008人次;受理慢性病新申报447人次,修改、录入慢性病信息1729人次,办理个人账户结转436人,出具参保凭证568人,受理医疗费386人次,受理慢性病药费1623人次。医保经办服务水平和效率有力提升,切实为广大群众提供了便捷。