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医保便民新举措 门诊慢特病待遇经办更加便捷高效

来源:庆阳市医疗保障局 2022.11.07
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近期,庆阳市医保局分别制定印发了居民医保、职工医保《门诊慢特病管理经办规程(试行)》,对门诊慢特病的全市政策规定和经办程序进行了统一。《经办规程》从五个方面对门诊慢特病待遇经办进行了优化,极大地方便了参保人员就医报销。

申报更方便。按照属地化管理原则,参保人员可选择市内任意一家公立定点医疗机构进行门诊慢特病申报和鉴定。

标准更清晰。《经办规程》对申报鉴定门诊慢特病的标准进行了统一规范,按照纳入我市基本医疗保险保障的门诊慢特病病种(居民52种,职工35种)分别规定了检查项目和鉴定标准。

待遇更长久。《经办规程》下发之后鉴定(复鉴)确认的门诊慢特病,参保人员自鉴定通过后待遇长期有效,不再进行复鉴。

报销更快捷。参保人员在市域内确定为门诊慢特病定点服务的医药机构就医、购药直接结算,个人无需垫资和集中申请报销。

保障更全面。异地就医登记备案人员,可在备案就医地定点医疗机构享受待遇,开通直接结算服务的医疗机构鼓励直接结算,暂未开通直接结算服务的由个人先行垫付后回参保地提交票据进行报销。

《经办规程》的出台,是我市实行基本医保市级统筹后,在推进经办服务全市一个标准、一套流程上的重要突破。下一步,我市将按照“服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简”的要求,持续优化经办服务,加快推动医保服务标准化、规范化、便利化、高效化,为参保人员提供更加快捷、更加全面的医疗保障服务。