为探索破解“挂床住院”监管难问题，防范打击“假住院”等欺诈骗保行为，2022年庆阳市医保局开展了为期半年的整治挂床住院专项行动，着力查处虚假住院、低标准住院、超期住院等违规行为，有力保障了医保基金安全，整治行动取得了明显成效。

2022年6月至12月，市医保局组织在全市开展了整治挂床住院专项行动。市、县（区）医保部门在专项整治工作中不断探索工作举措：一是实行网格化管理，成立专项行动检查组，由医保局分管领导任组长，实行包片负责，做到责任到人。二是坚持随机检查，在不影响患者正常就医的情况下，采取不定时间、不发通知、不打招呼，直奔医院、直插病房的检查方式，确保检查结果真实。三是确定重点检查对象，在检查中将康复理疗、心内科、神经内科等科室纳入重点查房范围。四是严格检查过程，检查人员从护士站现场调取住院患者信息，进病房逐人核对患者身份信息及床头卡是否一致，同时核实是否存在“冒名住院”等违法行为。五是严查违规使用基金行为，在检查过程中查看患者病历、费用清单，向患者了解治疗情况，核实医疗机构是否存在低标准住院、虚记多记费用等其他骗取医保基金行为。六是注重部门联动，部分县（区）医保部门联合纪委监委共同开展检查工作，强化了震慑作用。

截至2022年底，全市各级医保部门完成了对定点医疗机构全覆盖检查。对查出挂床住院问题比较突出的，严格按照《通知》有关规定予以处理，其中约谈10家定点医疗机构负责人、通报批评5家、拒付医保基金23人次1.37万元，中止3家定点医疗机构相关科室医保服务协议1个月。通过专项整治，全市定点医疗机构规范诊疗明显好转，挂床住院得到遏制，基金安全有了保障。

下一步，庆阳市医保局将持续深入开展整治挂床住院专项行动，进一步优化整治工作方案，完善认定标准及惩戒措施，同时将探索开展跨县（区）交叉检查等方式，强化警示教育，严厉查处虚假住院等诈骗医保基金行为，确保医保基金安全规范使用。