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我市已形成多元复合式医保支付方式

来源: 2023.03.01
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目前,我市医保支付方式已由过去的主要按项目付费逐步转向总额预算管理下按病种(病组)付费为主,以床日、人头等多种付费相结合的复合式付费方式。

近年来,我市持续推进按病种付费,先后出台了按单病种付费、日间手术医保付费政策,使单病种付费的病种数量达到300种,日间手术病种数量达到37种,与此同时,借助国家医保局等四部门将我市列为全国30个按疾病诊断相关分组(DRG)付费试点城市的契机,大力推进按DRG付费医保付费新模式。目前按DRG付费的医疗机构已达50家,按DRG付费的病种覆盖率达92%,基金支出占比达65%。按DRG付费已成为我市最主要的医保支付方式。通过按DRG付费,实现了医保基金的规范化管理和“价值医疗”,住院费用得到有效控制,患者医疗费用负担明显减轻。我市DRG医保支付方式改革受到国家和省医保局的充分肯定。

在有序推进按病种付费的同时,结合医疗行为特点,对门诊慢性特殊疾病推行按人头限额付费的办法,对精神类疾病实行按床日付费的办法,并积极探索医共体医疗机构打包付费的管理机制,至此,我市多元复合式医保支付方式的架构已全面搭建,基本完成了国家医保支付方式改革的相关要求和目标任务。