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华池县“四强化”着力开展城乡居民 “两病”门诊结算

来源:华池县医疗保障局 2024.03.28
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今年以来,华池县全面落实城乡居民“两病”门诊用药保障政策,聚焦“四个强化”,持续推进“两病”结算,确保“两病”门诊患者应纳尽纳,待遇应享尽享。

一是强化宣传引导,提升群众“两病”知晓率。采取以群众喜闻乐见,容易接受的方式线上线下开展政策宣传,布置宣传栏,发放宣传资料。同时,充分发挥乡、村、组干部及驻村工作队优势,深入村、组、户开展面对面的宣传,向群众说清楚、讲明白“两病”门诊申报条件、办理流程及结算政策。线下在政务大厅、定点医药机构、医保经办窗口等醒目位置张贴宣传海报、设置LED显示屏并通过乡、村QQ、微信群等新型媒体开展线上宣传,营造“医保在身边”的良好氛围,从而大大提高了广大人民群众政策知晓率和群众满意度。

二是强化动态管理,做到“两病”应纳尽纳。一是将基本公共卫生服务项目规范管理的高血压、糖尿病患者(已纳入门诊慢病的除外)全部纳入“两病”门诊人员保障范围;二是利用甘肃省医疗保障信息平台对住院人员信息对比,进行分类、梳理,对符合条件的人员及时纳入;三是充分发挥乡村医生作用,对辖区内群众逐户逐人进行摸排,对符合“两病”门诊条件的及时纳入,并积极动员享受政策。

三是强化政策落实,做到“两病”应享尽享。严格落实“两病”门诊用药保障待遇,简化认定程序,积极主动开展“两病”门诊结算工作。同时,对“高血压和糖尿病”门诊慢病认定严格把关,对于够不上慢病条件的,做好解释和动员工作,对于符合“两病”门诊的,积极主动做好登记备案并积极动员享受政策,截至目前结算132人次0.42万元。

四是强化人员培训,提高服务经办能力。利用会议、集体学习等形式不断提升基层经办人员服务能力,组织开展乡、村经办人员业务知识培训2次,针对新出台的医保政策和业务经办中理解不够深入、容易出错的问题,重点讲解,让每一位经办人员都能熟练掌握医保政策并运用到医保经办服务中,把群众需求作为服务的根本宗旨,全面提升基层医保经办服务能力,助推全县医保事业高质量发展。