为切实强化医保基金日常监管，规范定点医药机构诊疗服务行为，华池县医保局全面落实医保基金常态化监管措施，持续加强大数据应用筛查分析，以“三个聚焦”分类精准施策，不断提升监管工作的精准度和覆盖面，全力确保医保基金规范、平稳运行。

聚焦日常稽核。定期对住院、门诊刷卡、慢特病、“两病”等费用开展日常稽核，通过日常预警提醒、抽审复审病历和处方、专项考核管理等措施，实现了“线上+线下”稽核检查全覆盖。对检查过程中发现的问题，当面提出整改意见并限期整改；对涉嫌违法违规行为，严格依照《医疗保障基金使用监督管理条例》和协议规定进行处理。

聚焦自查自纠。结合既往年度省、市飞行检查、智能监管、反馈线索核查、专项整治中发现的个性问题、普遍问题和典型案例，系统梳理并下发《华池县定点医疗机构违法违规使用医保基金负面清单》，督促指导各定点医药机构对标对表、举一反三、追根溯源，全面进行自查自纠，确保问题整改见效、销号清零。

聚焦智能监管。全面贯彻落实国家和省市推进医保基金智能审核监控工作部署，积极探索智能监管系统应用，加强“事前提醒、事中预警、事后监管”的全流程智能审核监管，实现对医保基金使用行为的实时动态跟踪，不断织密扎牢基金监管防控网，助力医保基金安全、高效、合理使用。

至目前，华池县共有定点医药机构60家，检查覆盖率100%，已处理17家，处理率28.3%。提醒约谈8家，通过协议和行政处理17家，追回违规医保基金23.54万元，自查自纠退回医保基金4.45万元，行政处罚金额达28.39万元。