为认真贯彻落实党的二十届三中全会精神，切实加强医保基金监管，守好人民群众“看病钱、救命钱”，市医保局周密安排部署，精心组织实施，近日完成了全市120家定点医药机构医保基金使用问题年度专项检查工作，成效明显。

根据国家、省局确定重点检查“重症医学、麻醉、肺部肿瘤”以及对往年检查的“心血管内科、骨科、血液净化、检查、检验、康复理疗”项目开展回头看的要求，市医保局认真谋划，精心制定专项检查工作方案。8月下旬以来，市医保局采取市级指派联络督导员，县区带队交叉互查，第三方协助的方式，按照医药机构医保基金使用量和初步筛查发现疑似问题金额，对全市排名靠前的70家定点医疗机构和50家定点零售药店2023年纳入基本医保支付范围的所有医药服务行为和医药费用开展全面检查。检查期间，通过数据分析、调阅病历、现场询问等方式，对定点医药机构基金使用情况进行全面检查，重点对超标准收费、过度检查、过度诊疗重复收费等进行专项检查，就存在问题进行现场核实、现场问询，违规问题现场固定证据，完善佐证资料，并专门召开申诉会听取被检机构意见，对申诉理由充分的予以采纳核减，不合理的给予耐心解释、指导，确保检查质量和效果。

同时，为进一步提高工作效能，减少对医药机构和基层单位正常工作的不必要干扰，市医保局统筹部署，在开展医保基金使用问题专项检查工作同时，开展了基金监管问题整改“回头看”、行政执法案卷评查以及医保违法违规问题专项整治开展情况督导检查。

下一步，全市医保部门将对检查发现的过度检查、重复收费、超标准收费等违法违规行为，严格按照程序进行行政处理和协议处理，同时督促各定点医药机构强化法治意识，严格履行医保基金使用主体责任，对照问题，逐项认真整改，举一反三，常态化开展自查自纠，切实维护好医保基金安全。