华池县医疗保障局“三大突破”激活医药服务发展“新动能”
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民生无小事,枝叶总关情。华池县医疗保障局聚焦医药服务提质增效,以DRG 支付改革、药耗集采监管、服务评价创新为突破口,精准施策、靶向发力,推动医药服务高质量发展,以更实举措守护健康底线,激活民生保障 “新动能”。
一是DRG 改革突破:精耕支付 “智慧田”,基金管理更高效。以DRG支付改革为核心引擎,构建全流程精细化管理体系。实现县域 21 家医疗机构 DRG 结算全覆盖,截止4月底,纳入6610人次住院患者全部实现DRG结算。建立“月分析、季通报”大数据监测机制,指导医疗机构优化诊疗流程。目前,二级医疗机构入组率达99.96%,一级医疗机构达99.22%,有效控制医疗成本。通过 DRG “指挥棒” 作用,推动医疗机构从“量”到“质”转型,避免过度医疗,实现基金精准投放,勾勒出医保支付精细化管理新图景。
二是集采监管突破:筑牢药耗“规范链”,群众用药更实惠。依托省招采子系统,打造“报量-协议签订-采购--按期结算 ”全周期监管闭环。2024 年药品网采率达98.42%,高值医用耗材网采率100%,2025年4月底,顺利完成了第七批三次、九批二次、全国中药饮片联盟、糖代谢等集采药品耗材相关数据的填报,共签订886份药品合同,涉及金额186.3万元。强化使用端监管,督促定点医疗机构优先使用集采药品,从采购到使用全程把控,全力打造规范化药耗管理链条,切实减轻群众用药负担。
三是服务评价突破:绘就便民“幸福卷”,就医体验更暖心。以“患者满意”为导向,落实服务评价与便民机制。将医保服务质量等级评价纳入年度考核关键指标,落实“一码评价”机制,以扫码评价拓宽监督渠道,让患者成为服务质量“阅卷人”。在县级医疗机构大力推行“床旁结算”服务,实现就医结算“零距离”。截至目前,全县26家定点医疗机构完成47800条结算,回收7419条测评数据,其中2家二级医疗机构回收率达到100%,床旁结算率达到85%。大幅提升群众就医的便捷性与满意度,书写医保便民服务新篇章。
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