今年以来，西峰区医疗保障局按照“促改革、强赋能、精管理、优服务、惠民生”的总体思路，扎实开展“体系建设年行动”，持续优化医保营商环境，为医保基金安全运行提供了坚实法治保障。

深化法治培训，提升队伍专业素养。建立了“会前学法”制度，推进干部职工法治教育制度化、规范化。落实领导干部述法制度，发挥领导干部尊法学法守法用法“头雁”效应。组织开展法律法规专题学习2次、法律专题辅导1次，党员领导干部学法教育实现100%覆盖。通过集中审核、系统比对，确保28名执法人员全部持证上岗，持证执法覆盖率达100%，覆盖全领域、全流程。建立执法证件动态管理机制，定期开展年审、换发，对调离岗位或考核不合格人员及时收回证件，规范执法主体资格。

规范执法行为，筑牢程序正义防线。持续规范医保执法行为，严格落实行政执法“两项清单”（执法事项清单、“两轻一免”清单）；全面推行行政执法“三项制度”（行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核）；全面强化行政执法“三项机制”（强化事前公开、规范事中监管、加强事后公示），严格规范行政处罚裁量行为，防范畸轻畸重、同案异罚、宽严失度等问题，切实提升执法公信力。以“双随机、一公开”联合检查作为基金常态化监管方式，依法开展行政执法，推进“一案一档”建设。调整或出台重大医保政策时，严格落实合法性、公平竞争等审查规定。

聚焦主责主业，守护群众“救命钱”。创新开展“网格化”管理模式，将全区定点医药机构划分为23个网格，让党员干部下沉一线常态化开展政策宣讲、帮扶指导、监督检查。结合医保基金管理突出问题专项整治，建立“自查自纠+专项检查+深度检查+督查指导”问题排查模式，通过“三查一治”（查“回流药”，查异常线索，查重点科室，治“挂证”乱象）精准靶向摸排问题线索。推进医保支付资格管理，为我区825名医师和药师建立基础信息数据库，为实施“驾照式记分”奠定基础。聘请医保社会监督员10名。推进药品追溯码信息采集，归集药品追溯码数据超50万条，医保药品监管迈入“码时代”。

紧盯经办服务，优化医保营商环境。扎实开展医保领域“高效办成一件事”，生育女职工享受到直接发放的生育津贴，平均发放时间缩短至10个工作日内。开通医保钱包，实现职工医保个人账户跨省共济；上线医保药品公开比价系统，就医购药实现“货比三家”；落地DRG2.0版分组方案，助力医疗机构提质增效；基本医保住院政策范围内报销比例统一提高5个百分点；门诊慢特病病种扩大至67种，跨省直接结算病种增加至10种；实施居民连续参保激励措施，群众看病就医保障水平不断提升。推进10项医保民生实事，落实首问负责制和限时办结制，强化窗口人员业务培训和作风建设，推动医保服务提质增效，让群众感受到有温度的医保服务。