为扎实推进法治医保建设，筑牢医保事业健康发展的法治根基，西峰区医保局聚焦制度建设、法治学习、普法宣传、基金监管、服务建设五大重点任务，以全方位、多维度的法治举措赋能医保工作，切实守护医保基金安全，提升群众就医保障体验，让法治精神贯穿医保服务全过程，让惠民温度传递到群众心坎里。

深化制度建设，夯实法治运行基础。西峰区医保局将法治医保建设纳入年度重点工作和中长期发展规划，明确规范性文件法治审核、行政决策法定程序等刚性要求，为医保工作划定不可逾越的法治红线。建立常态化法治考核机制，通过线上学法考试以考促学，全局27名执法人员均顺利通过法治考核，执法行为规范性显著提升。同时，以非诉执行案件移送、行政执法案件卷宗评查为抓手开展实战化法治培训，今年已移送非诉执行案件3件、评查执法卷宗6件，案件办理质量稳步提高。此外，完善医保基金全链条管理规范，修订定点医药机构服务协议，让医保业务从筹资、预算到支付、清算各环节都有法可依、有章可循。

深化法治学习，筑牢思想防线。严格落实领导干部学法用法制度，构建起党组理论学习、干部职工法治培训、“医保大讲堂”三位一体的学习体系，常态化组织学习习近平法治思想、《医疗保障基金使用监督管理条例》等医保领域法律法规及相关政策，推动学法用法深度融入日常工作。为强化警示震慑效果，专门组织干部职工学习医保违规典型案例、集中观看医药领域反腐警示教育片，定期通报违反中央八项规定精神的典型案例，通过“身边事教育身边人”的方式，不断增强全员法治意识和守法自觉，筑牢拒腐防变的思想防线。

拓宽普法渠道，构建社会共治新格局。围绕医保基金监管重点领域和关键环节，精心组织集中宣传月活动，采用“线上云端推送+线下实地宣讲”的融合宣传模式，面向定点医药机构、零售药店及广大参保群众开展全覆盖、高密度的政策解读。深入推进医保宣传“进机关、进农村、进社区、进校园、进企业、进网络”六进活动，通过设立咨询台、发放宣传手册等形式让医保法规走进群众身边。同时，畅通电话、网络等举报投诉渠道，明确奖励机制，主动邀请群众参与基金监管，广泛凝聚“人人都是基金守护者”的社会共识，营造全社会共同维护医保基金安全的良好氛围。

创新基金监管，规范行政执法行为。为守好群众“看病钱”，创新监管模式，强化协同联动，主动联合公安、卫健、纪检等部门建立执法协作机制，形成分工明确、衔接顺畅的监管合力，对辖区内定点医药机构实施全方位、无死角监管，严厉打击挂床住院、虚构医疗服务等违法违规行为。严格落实行政执法“三项制度”，规范执行执法全过程记录、重大执法决定法治审核等制度，通过明确执法流程、细化裁量标准，确保每一项行政执法决定都合法合规、经得起检验，切实维护医保基金监管的严肃性和权威性。

优化服务建设，提升便民利民效能。以群众需求为导向，规范梳理医保权责清单并实施动态管理，确保清单内容公开透明、权责边界清晰可辨。统一医保政务服务事项及办事指南标准，实现服务目录标准化、操作规程规范化，让群众办事“一看就懂、一办就成”。线上依托医保电子凭证、政务服务平台拓宽服务渠道，推动参保登记、费用报销等高频事项“一网通办”“掌上可办”；线下深化服务窗口“一窗受理、集成服务”模式，精简证明材料、压缩办理时限，切实减少群众跑路次数，让医保服务既有法治“力度”，更有民生“温度”。