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信件情况
标题 关于大病慢性病的报销
写信人 惠** 写信情况 2019-03-25
信件状态 已办理
信件内容 
领导您好  
  我是一个农村孩子 母亲患有肾衰竭都快十年了 这十年对我们每一天都是噩梦 要是没有党的好政策 我们一家人早已经支离破碎了 以前看病都是边看边报 因为我们等着用钱 一年我们做透析就得好几次 如果报销的钱下不来 我们下次就没办法做透析 现在看病走不了住院  只能走门诊 门诊下来报的话一年只能报一次  这个时间太长了 而且报的比例少  我们一年的看病次数太多了 每天都做透析  如果报销的钱下不来  我们直接没办法去看病了 还有我听说别的省市县已经把这项病纳入到用药不用钱的步骤了 直接从当地免费拿药就行了 像陕西的榆林等地 我想让领导能不能把最新的政策再给我们多给一点 让大病报销走的快一点谢谢领导
回复情况
回复单位 办结日期 2019-04-02
回复内容

关于参保人员反映大病慢性病报销问题的答复

惠先生：

您好！您反映您母亲因患肾衰竭，每年需要多次肾透析治疗，门诊报销时限长、报销少的问题，现答复如下：

经了解，您母亲陈女士患有慢性肾功能衰竭，2018年曾在西京医院住院两次，总费用54016.08元，基本医保按重大疾病补偿45693元，大病保险报销3316.51元；慢性病门诊费用29337.9元，基本医保报销20541元，已经全额拨付到位。

按照国家关于跨省异地就医直接结算有关政策规定，参保人员转外就医办理了异地就医备案手续的，在外地住院发生的费用出院时可以即时结算报销，门诊费用则暂时不能直接结算，还需要患者先行垫付后按我市门诊慢特病相关政策予以结算。随着信息化建设步伐的加快，将尽可能缩短医疗费用结报时间，更好地方便广大参保患者。

至于慢性病门诊费用报销少、比例偏低的问题，主要原因是基金支撑能力不强，而住院人次、次均费用、报销金额等增长较快，目前我市城乡居民基本医疗保险筹资标准还是国家规定的最低缴费标准，而医疗保险支付原则是“以收定支、收支平衡、略有结余”，按现在政策规定支付已经是发挥了基金的最大作用，2018年城乡居民基金出现当期收不抵支，所以暂时还达不到对重大疾病“用药不用钱”“免费拿药”的阶段。

感谢您对我市医疗保障工作的关注！若有其他相关问题，请咨询庆阳市医疗保障局综合业务科，联系电话：0934-8855610。

       庆阳市医疗保障局

        2019年3月29日
办理方式 公开回复
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