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信件情况
标题 异地生育合疗到底咋报销？？
写信人 李** 写信情况 2021-07-06
信件状态 已办理
信件内容 
我的户籍是庆阳市正宁县永和镇的，合疗也是交在正宁县的，去年嫁到西安这边，然后在西安这边异地生育(已经在网上异地备案过了)，在生育之前咨询正宁县卫生局合疗办公室，关于跨省异地生育报销都要啥手续，当时给我说要西安定点医院住院的票据和证明，(证明在西安这边生活）就行了，然后现在去所在乡镇报销，镇上又说要县上的转诊单才能报销，如果没有转诊单报销比例小，我现在不知道到底是县合疗办说的手续报销还是镇上说的有转诊单报销比例比没有转诊单报销比例高，如果按镇上说的，那我住院前咨询县上的就是给我说错了？？？现在也已经生完了，我该咋办？？？
回复情况
回复单位 庆阳市医疗保障局 办结日期 2021-07-20
回复内容

尊敬的李女士：

您好！收到市医保局转来您在网站咨询生育住院报销问题的留言后，我局高度重视，及时安排专人与您及永和镇卫生院进行了沟通，并对报销资料进行了核实，现将有关情况答复如下。

您于2021年5月18日-24日在西安医学院第一附属医院因剖宫产住院，总医疗费用13523.14元，其中政策范围内费用10472.85元（可参与报销费用）。通过调查了解和资料核实，您长期在西安居住生活，出院时没有异地就医直接结报。7月16日以流动人口（提供暂住证）的形式向正宁县永和镇卫生院提交住院资料，卫生院以正常住院进行了录报。根据政策规定，外地就医三级医院住院费用报销起付线3000元，您的政策范围内费用10472.85，减去3000元起付线，剩余7472.85元，按外地三级医院报销比例55%计算，实际补偿4110.07元，符合政策规定。

由于医院工作人员在宣传异地就医直接结算政策方面，对政策理解和掌握不透，解释不到位，导致您产生了转诊备案病人和流动人口病人住院费用报销比例存在差异的疑虑。对此，我局工作人员给您进行了解释说明，取得了您本人的理解。同时，我局也积极督促县内各经办机构加强工作人员政策学习培训力度，全面提升经办人员业务能力水平，保障各种经办服务工作落实到位。

此次给您带来的不便，敬请谅解！如果您还有什么需要咨询的，请致电0934-6123859。

 

 

正宁县医疗保障局

 2021年7月20日
办理方式 公开回复
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