梁维月1998年出生在环县南湫乡的一个贫困农民家庭。5岁时，母亲不堪清贫，离开了这个家。年幼的她和弟弟与爷爷、奶奶、爸爸一起生活。在她6岁那年，弟弟因药物反应失聋。祸不单行的是，在她8岁时，作为家里顶梁柱的爸爸在一次下山取水时，骡子受到惊吓，他摔下悬崖。经抢救，爸爸虽然活了下来，但却瘫痪在了床上，生活无法自理。在巨大变故面前，8岁的梁维月不得不勉强地撑起这个家。洗衣、做饭、按摩、打工……8年来，她一边读书一边照顾瘫痪在床的爸爸、患有脑血栓的奶奶和聋哑的弟弟,用坚强和毅力诠释着人间真情，荣获全国“最美孝心少年”荣誉称号，白衣天使庆阳市人民医院妇科主任黎云赴北京为梁维月颁奖。类似梁维月这样的家庭比较多，因病致贫返贫成为他们稳定脱贫一个很大的障碍。

庆阳市是一个农业城市，经济发展相对滞后，人民群众收入水平普遍偏低，加之又是地方病高发区，涉及碘缺乏病、大骨节病、克山病、麻风病等10种地方病。对于贫困群众而言，因病致贫是挡在他们小康路上的“拦路虎”。全市贫困人口之中，有近三分之一是患慢性病或大病的。一人得病全家致贫，脱贫后一人得病全家返贫的问题仍然不容忽视。如何帮助这部分家庭走出贫困，如何补短板、消盲点，解痛点、疏堵点，破难点、找支点，提高全市群众健康水平是医疗卫生部门的重点任务，也是医疗保障部门的重点工作。

聚焦“看病难”，多措并举打通就医便民路

一是加强基层卫生单位建设。持续增加财政投入保障资金，为基层卫生医疗机构购置与基本医疗服务内容相适应的必要诊疗设备和其他硬件设施，不断加强市、县、乡、村四级机构信息化建设，改善就医条件，同时要想方设法引进专业人才，提高医疗服务水平，从而缩小城乡卫生差距，使就诊人群能够就近就医，及时诊治，真正实现“小病在村门诊，大病进医院治疗”的就医方式。

二是推进分级诊疗，促进优质医疗资源向基层下沉。建立引导医疗卫生人员到基层工作的政策和机制，每年有针对性的选派市级、县级医院医师到乡、村基层医疗机构开展多点执业，帮助提升诊疗能力。此外，市县卫生部门干部要到乡镇卫生院和村卫生室挂职工作，加强督促指导，帮助提高管理水平和业务水平，切实改变乡镇卫生院和村卫生室就医面貌。

三是做实乡村医师签约服务工作。紧盯签约服务的关键对象，重点关注65岁以上老年人，慢性病患者、儿童、孕产妇、精神病患者，晚期肿瘤维持治疗的患者，生活不便的残疾人，长期卧床者以及其他有签约服务需求的农村居民。以户为单位，与选定的村卫生室及选定的乡村医生签订服务协议，按自然年度签约，一年有效。压实签约履职责任，确保签约服务质量和签约效果。签约医师要认真履职，严格按照协议内容做好服务工作，做到早发现、早治疗，防止小病酿大患。同时建立竞争机制，如果服务对象对本村乡村医生服务不满意，或本村乡村医生不具备资质、能力等情况下，可以选择与邻近村卫生室签约，形成竞争机制。

四是夯实医保管理基础，不断提高信息化、标准化、精细化、法治化水平。加大医保电子凭证推行力度，及时解决推行中的问题，加快应用。医保电子凭证通过实名认证，开通医保码激活服务。这就意味着未来买药看病不用带卡也无须到窗口缴费，刷一刷医保电子凭证就轻松结算，而且全国通用，用于医保查询、报销支付、参保登记等医保各业务场景，一张电子凭证，可以办理所有的医保业务，“一码在手，医保无忧”。

聚焦“看病贵”，切实提高人民群众医保获得感、幸福感和安全感

一是全面落实健康扶贫的政策要求，加大医保向特殊困难人员的倾斜支持力度。特殊人群的个人缴费部分由政府给予资助，其中全额资助对象个人不缴费，定额资助对象由个人先行全额缴费，随后政府按规定予以资助。认真落实医疗机构“一站式”结算和“先看病后付费”，患者住院不缴押金，出院时在本医院窗口直接报销，个人只承担自费部分，使群众看病就医的负担进一步减轻，医疗费用报销更加快捷方便。继续降低大病保险的门槛，建档立卡脱贫人口住院费用实际报销比例平均达到85%以上。

二是持续完善药品目录动态调整机制，做实集中带量采购工作。3月1日起，2020版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》已经执行，目录内药品达2800种，其中西药1426种，中成药1374种，国家医保目录动态调整机制基本形成，一批临床价值高、经济性评价优良、救命救急的好药纳入了目录，部分临床价值不高、滥用明显、有更好替代的药品被调出目录，并将省级权限有地方标准的44个中药饮片和27个民族药品调整纳入到了全省医保支付范围，同时对中药饮片全部实行甲类支付。此外，显著提升癌症、慢性病、儿科疾病等用药保障能力，创新性实施谈判准入，很多“贵族药”开出“平民价”，极大地减轻了老百姓就医负担，让惠民利民政策真正落实落地。

三是切实提高保障质量，完善门诊保障政策措施。对于参加了庆阳市基本医疗保险的慢特病患者（城乡居民4大类52病种，城镇职工35种病种），经确诊认定后，可享受门诊报销政策。同时，不断完善城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制，让更多符合条件的人员都能享受到利好政策。

四是加强医保公共服务，规范经办服务行为，便捷群众异地就医。为解决参保人员跨省异地就医后费用手工报销“垫资跑腿”负担重、报销周期长等问题，我市于2016年11月启动异地就医结算，通过全国医保信息系统联网，实现的跨省异地就医费用“结算即报”。全市累计惠及群众3055人次，要持续加强政策宣传，让更多人员了解异地就医经办规程，尽可能都能办理备案手续，以便出院时能够直接结算；同时，要加快推进门诊费用跨省直接结算工作，全面提供就医便捷服务。    

习近平总书记在福建三明市沙县总医院实地了解医改惠民情况时说：“人民至上、生命至上。人民的幸福生活，一个最重要的指标就是健康。健康是1，其它的都是后边的0，1没有了什么都没有了。我们在过去成绩的基础上，还是继续把卫生健康事业朝前发展。”在今后工作中，我们要认真贯彻落实总书记的指示精神，始终以全民健康托起全面小康，以抓铁有痕的锐气、伤筋动骨的勇气、全力争先的朝气，持续推进优质健康服务更加公平可及，奋力开创“十四五”深化医改和推进健康中国建设新局面。