正宁县医疗保障局扎实开展医保领域专项整治工作
为持续推进医疗领域欺诈骗保专项整治工作,扭转医疗机构不规范的诊疗行为,营造风清气正的医疗保障环境,正宁县医保局结合医药领域腐败问题集中整治工作,制定了医保领域专项整治工作方案,抽调县人民医院、中医医院专业技术人员4人,组成集中整治行动督查组,深入县管定点医疗机构开展专项督查行动。
督查组主要围绕医保基金规范使用,聚焦外科、内科、血液净化、功能、检验、康复理疗等重点领域,围绕检查、诊疗、用药、收费等方面是否合理,开展了全覆盖检查。检查组深入科室实通过地查访在床患者、核实身份、随机抽查病历、调阅进进销存系统数据,查看台账资料、抽查病历、核实报销数据等方法进行。同时对省市医保局飞行检查反馈问题、超量开药用药等方面的问题整改和自查自纠等情况进行了全面检查。
此次督查,覆盖了全县15家县管定点医疗机构,查阅病历1150余份,现场反馈了医疗机构存在的问题,并提出整改了意见。通过督查检查,各医疗机构行业自律意识明显增强,诊疗行为进一步规范,确保了医保基金安全高效、合理规范使用,提高医保服务水平。
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