西峰区医保局开展医保基金实地稽核
为有效保障医疗保险基金安全,进一步规范定点医疗机构及参保人员的医保结算行为,切实维护基金平稳运行,近日,西峰区医保局抽调4名工作人员,由两名科级干部带队,分2组赴北京、上海、天津等地,对2019年以来辖区内职工居民异地就医大额门诊和住院费用,通过电话、邮件、传真等稽核途径无法查证、因疫情原因未能及时稽核的费用进行了实地稽核。
本次稽核共涉及15家医院31人次63张就医票据,带队科级干部认真筹划,精细部署,稽核工作人员高度负责,闻令而动,克服地理环境陌生、医院地址分散、稽核时间紧张、个别医院配合不畅等困难,通过现场排队、走访相关医院医保办及收费处等方式,按预定计划保时保效地完成了全部稽核任务,经现场稽核,所核查的63张门诊、住院票据真实、费用属实。
此次稽核的北京协和医院、解放军302医院等多为国内顶级的大型医院,日常稽核中存在联系方式单一、沟通渠道不畅等实际困难,稽核工作人员积极同院方沟通,协商议定了后续进行稽核工作的方式方法,优化了今后加快异地就医费用审核报销的进程。
医保基金是老百姓的救命钱,加强基金监管是医保工作的生命线,西峰区医保局将持续聚焦为民办实事,着力化解医保经办流程中的难点堵点问题,主动作为,积极担当,为参保群众提供更加便捷、高效、优质的服务。
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