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西峰区医保局: “五办”方式优化慢特病经办服务

来源:西峰区医疗保障局 发布时间:2024-06-28 16:44:04 浏览次数: 【字体:

近年来,西峰区聚焦群众慢特病医保待遇问题,全力打造“审批流程少、办事效率高、服务质量优、群众获得感强”的标准化医保服务品牌,构建符合新时代人民群众需求的医保服务体系,取得了较好成效。截至目前,西峰辖区医疗机构即时结报医保慢特病患者32431人,一站式报销4639.16万元。

绿色通道“简化办”。对行动困难的特殊人群,采取“病人不动、医生动”的办法,简化办理流程和手续,提供上门服务。在乡村(社区)摸排的基础上,由乡镇卫生院(社区卫生服务中心)派出有资质的医生入户认定。对于近两年因患慢特病在区级及以上医疗机构住院的,由负责报销的医疗机构复印住院病历,统一报区上组织认定。绿色通道“简化办”受益2000余人。同时进一步简化申报和认定程序,将城职职工和城乡居民慢特病申报下沉至各定点医疗机构,进一步方便群众办理。

窗口受理“长期办”。在区、乡定点医疗机构医保办和政务大厅共设立16个服务窗口,长期宣传、接受咨询、收集受理群众慢病申报资料。群众申报慢病不用出乡,只需把资料交到乡镇卫生院(社区卫生服务中心),由工作人员统一上报认定,减少群众跑路。经办窗口认真落实“一次性告知”“最多跑一趟”的服务要求,当群众资料不全时,经办人员与患者互加微信好友,通过微信补齐申报资料,避免群众多跑路,受益人群超4000余人。

入户普查“代理办”。发挥部门联动作用,结合家庭医生签约和公共卫生服务,由乡镇卫生院和村医对辖区群众进行医保慢特病普查,指导办理医保慢特病,收集符合条件的患者慢病资料,代办医保慢特病认定手续。同时,组织脱贫攻坚帮扶干部,在入户帮扶过程中收取户内申报资料,代办认定手续,让群众不出门就能享受国家的医保政策。

宣传政策“引导办”。发挥线上线下宣传平台,建立健全三级(区级、乡镇街道、公立定点医疗机构)青年宣传队,开设“医保微课堂”、推进宣传培训“点单式”服务,不断通过西峰融媒、西峰医保微信公众号、乡镇(街道)、村组(社区)微信群,广泛宣传医保慢特病政策,发放宣传资料超10万份,让群众清楚医保慢特病种类、申报及报销的方法和程序,进一步提高政策知晓率。

网上申请“即时办”。强化医保信息化建设,提高规范化精细化管理水平和工作效率。城乡居民慢特病患者在区内16家公立定点医疗机构门诊,城职职工慢特病患者在区内426家定点医疗机构就医实现即时结报,患者仅缴纳自付部分,解决了患者“垫资金额大、无钱治疗”问题,打通了慢性病待遇保障“最后一公里”。