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华池县医疗保障局: 凝聚医保力量  兜牢民生底线

来源:华池县医疗保障局 发布时间:2024-11-19 17:23:25 浏览次数: 【字体:

近年来,华池县医保局在省、市业务部门的精心指导下,全面贯彻落实中央及省、市关于巩固拓展脱贫攻坚成果的决策部署,坚持以巩固成果为核心任务,实施“四个三”工作法,兜牢民生底线。

“三个强化”构建责任体系。一是强化主体责任。成立了由党组书记、局长任组长的工作领导小组,履行党组书记第一责任人职责,建立逐级抓落实的工作机制,确保职责分明,协作紧密、齐抓共管。二是强化督导检查。对照任务目标,完善工作方案,细化工作部署,加强督导检查。建立工作督办、工作通报等工作机制,表扬先进、激励后进,层层传达压力,确保各项任务落到实处。全年共开展督查3次。三是强化部门联动。定期召开健康帮扶专责工作组联席会议,研究制定工作方案,明确工作目标和工作重点,建立责任清单和任务清单,细化实化到各成员单位,靠实工作责任,确保各项部署落实到位。全年共召开联席会议4次。

“三个落实”完善保障机制。一是落实参保全覆盖资助全落实。按照“应保尽保、应资尽资”的要求,主动与乡村振兴、民政等部门每月共享数据比对1次以上,并结合省市反馈,全面筛查疑似未参保人员,对4.3万低收入人口实行全年动态参保、资助管理,实现不掉一户不漏一人。二是落实医保待遇政策。按照脱贫攻坚“四个不摘”工作要求,全面落实三重保障政策,实现低收入人口待遇保障政策应享尽享,最大程度减轻了农村低收入人口看病就医负担。通过线上加大数据比对,线下全面开展摸排,对疑似门诊慢病和“两病”患者督促鉴定申报,发放告知卡6000余份,确保群众知晓相关政策。同时做到患者随申报随纳入、随就医随报销,不断提升参保患者就医直接结算率。三是落实“一站式”即时结报。督促全县23家定点医疗机构持续做好“一站式”结算服务,确保长期稳定运行。全县两个二级公立医疗机构均实现了跨省异地就医直接结算,111所村卫生室全部落实门诊即时结报。

“三个机制”防范贫困风险。一是建立动态监测机制。依托省医保防止因病返贫致贫监测平台,对纳入监测预警范围的人员,指定分管领导,确定专职人员每天登录平台,统计数据,下发各乡镇及时进行属性标识,动态跟踪参保、资助和待遇保障落实。二是完善信息推送机制。将高额医疗费用负担患者信息按月推送至民政和乡村振兴部门,经核查认定后将其纳入保障范围,联动实施综合帮扶,有效防止因病返贫致贫。全年共推送信息1200余条,纳入综合帮扶300余人。三是优化待遇保障机制。充分发挥基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三重保障”功能,同时,分层分类实时救助,对符合条件患者给予依申请救助和二次救助,充分发挥医疗救助兜底保障功能,有效巩固拓展脱贫攻坚成果。

“三个推动”优化服务体系。一是推动服务下沉提效。深化“放管服”改革和“数字政府”建设等工作,下沉城乡居民参保登记、参保信息变更、异地就医备案等基本业务乡级18项、村级12项,实现服务事项“身边办”“就近办”,进一步提高医保服务效率。二是推动服务上网提能。大力推广医保电子凭证应用,所有定点医药机构均实现医保电子凭证扫码结算,县级医院实现挂号、就诊、支付、取药,取报告等医保电子凭证的全流程应用,让参保群众享受到更加便捷高效的服务。三是推动宣传效果提升。线上线下相结合,全方位、多层次地进行宣传解读宣传宣讲。充分发挥主阵地作用,通过群众喜闻乐见的宣传方式,大力做好医保政策解读和服务宣传工作。同时,利用线上平台,共享推送医保政策宣传短片及音频,提高医保政策知晓率。全年共开展大型集中宣传活动3次,发放医保宣传资料4万余份,制作专题宣传片4期,开展集中培训4次。