为进一步规范医保慢特病管理，确保鉴定工作公平公正，7月18日，华池县医保中心对全县2家医保定点医院2025年1月—6月鉴定的慢特病病例抽取200份进行了复核，主要聚焦政策执行规范性与鉴定质量，筑牢医疗基金安全防线。

一是强化组织保障，规范复核流程。本次复核由县医保中心统筹，专门抽调了2名临床专家，中心3名业务骨干参加，采取“交叉互审+重点核查”方式，严格对照《甘肃省基本医疗保险门诊慢特病待遇认定标准》，重点审查病历资料完整性、诊断依据充分性及鉴定程序合规性；同步建立“一病例一档案”复核台账，确保可追溯、可问责。

二是突出关键环节，严把鉴定质量。复核工作紧盯三大核心：首先是标准执行，核查是否严格依据甘肃省67类慢特病认定标准，重点排查高血压、糖尿病等高频病种是否存在放宽或收紧鉴定条件的情况；其次是档案管理，检查医院是否建立专家库并备案，鉴定材料是否包含完整的检查报告、用药记录及病程记录；第三是服务规范，评估是否落实处方点评制度、集采药品优先使用政策。

三是强化结果运用，推动提质增效。经复核，200例病例中197例符合鉴定标准，合格率为98.5%；3人鉴定资料不完整。对有问题病例，核查组采取了“清单式”反馈：其一限期整改，要求2家鉴定医院5个工作日内通知患者完善资料并归档；其二对相关鉴定专家和资料审核人员进行政策再培训。

四是深化长效监管，提升服务效能。县医保中心将以此次复核为契机，重点推进两项机制建设：一是定期按10%比例随机抽取病例开展交叉互审；二是能力提升工程，每季度组织定点医院开展慢特病诊疗规范及医保政策宣讲培训。

此次复核工作既是对定点医疗机构履职能力的全面体检，也是深化医保领域专项整治的重要举措。下一步，华池县医保中心将持续完善慢病管理全流程监管，推动医疗保障服务更加精准、高效、透明，切实守护好群众“救命钱”。