近日，华池县医保局全面开展门诊慢特病和“两病”（高血压、糖尿病）鉴定资料专项核查工作。此次核查覆盖全县所有承担门诊慢特病、“两病”鉴定管理任务的定点医疗机构，通过“分批核查+集中汇总”模式，切实规范鉴定管理流程，筑牢医保基金安全防线。

高位统筹，有序推进核查落地。构建“责任领导+专项核查组”工作架构，由2名副局长分片包抓，组建12个专项核查组，每组由医保中心工作人员与被核查机构业务人员组成，严格执行“一组一机构、一天一核查”负责制，确保核查无死角。重点核验近年门诊慢特病、“两病”鉴定纸质档案、电子台账、医保系统数据等资料。

聚焦重点，精准查摆突出问题。核查组围绕“合规性、准确性、安全性”三大核心，深入排查关键环节问题。一是慢特病资料管理不规范。部分医疗机构未落实专人管理机制，慢特病鉴定资料未按照要求及时装订归档。二是台账建立与更新不及时。3家乡镇卫生院患者信息台账与医保系统匹配偏差率超5%，电子台账未按期动态更新；三是个别鉴定资料不完整。部分机构存在慢特病鉴定申请表医师签字不全、“两病”诊断证明与门诊、住院病历关键信息（如就诊时间、症状描述）不一致情况，1家医疗机构未及时完成鉴定专家资质备案更新；2例异地就医患者鉴定资料审核不完整，7份鉴定资料无申请人身份证明。

从严整改，扎实巩固核查成效。坚持“立查立改、跟踪问效”：一是靠实整改责任。要求各医疗机构主要负责人为第一责任人，安排专人负责管理，按照病种分类装档，集中存放。二是限期整改问题。要求各医疗机构在核查结束后5个工作日内提交《整改回执》，明确整改责任人与时限；截至目前，23家医疗机构已全部建立整改机制，已补全缺失签字资料223份、同步更新台账信息189条、规范数据整理116条。三是补充完善鉴定资料。慢特病鉴定申请表签字不全的要求尽快补充完善，诊断证明与住院病历关键信息不一致的，及时联系患者本人提供近期住院资料或者相关检查单据，7份缺少身份证明的现均已补充完毕。

立足长效，明确后续工作方向。一是印发专项核查通报，梳理共性问题清单，制定全县统一的慢特病、“两病”鉴定资料规范管理。二是建立“月度抽查+季度复核”动态监管机制，将台账更新、数据备份、资料归档等纳入机构考核。三是开展业务培训，覆盖各机构医保办人员及鉴定专家，提升鉴定资料规范化管理水平，切实保障参保人员合法权益，推动医疗保障服务精准化发展。