“你好，麻烦把这批药品的进销存记录请调取出来，我们要核对系统数据！”日前，庆城县医保局执法人员在某定点零售药店开展医保基金使用检查时，一边翻阅凭证一边与系统数据比对。 这是该县推进重点领域医保基金监管专项行动的生动场景。

分层排查，精准揪出“基金漏洞”。为确保整治无死角，庆城县医保局从 “自查自纠” 破题，指导全县定点医疗机构对照114项问题清单、定点零售药店对照18项问题清单开展系统性自查，同时组建工作专班下沉一线，“点对点” 提醒指导，重点排查串换药品、分解收费、重复收费等高频违规问题。在此基础上，依托 “数据赋能” 提升整治精准度。通过线上筛查医保结算数据、线下核查诊疗记录与药品进销存台账，精准锁定 “不合理住院”“重复收费”“串换诊疗项目” 等嫌疑线索，对查实的违规行为分类处置，约谈相关责任人、拒付违规项目基金，涉及违纪的及时移交纪检监察机关，实现发现即处置。

部门联动，织密基金“防护网”。为强化整治力度，庆城县医保局打破部门壁垒，联合公安部门公开征集医保骗保线索，鼓励群众参与监督。联合卫健、市场监管等部门开展 “穿透式” 联合检查，覆盖定点医疗机构，定点零售药店和村卫生室，形成 “部门协同，上下联动” 的监管合力。仅在多轮联合，双随机、一公开检查中，就成功追回违规医保基金24.0277万元。

刀刃向内，同步提升“服务质效”。在严抓专项行动的同时，庆城县医保局坚持监管与服务并重。一方面，开展内控检查，分析医保基金运行风险点，推进 “一人一档” 精细化管理，堵塞内部管理漏洞；另一方面，聚焦群众办事痛点，优化参保登记、政策咨询、待遇报销等服务流程，让群众办事更省心。截至目前，已高效办结 “医保为民办实事” 事项80余件，真正实现 “守好基金安全线，办好群众心头事”。