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正宁县基金监管工作取得阶段性成效

来源:正宁县医疗保障局 发布时间:2025-12-15 17:17:32 浏览次数: 【字体:

今年以来,正宁县医保局认真落实国家、省、市医保基金管理突出问题专项整治工作要求,突出整治重点,强化监督检查,完善制度机制,核查处理省飞行检查、市医保局专项检查、县级专项检查等问题。至目前共立案40件,追回违规医保基金170.97万元,自查自纠主动退回31.16万元,行政罚款285.17万元,有效维护了医保基金安全。

加强组织领导,履行主体责任。组织学习传达省、市专项整治工作要求,压茬推进各阶段工作任务。安排部署专项整治工作4次,召开全县医疗机构医保基金监管工作约谈会1次、警示约谈会2次。制定《正宁县医保基金专项整治工作方案》,成立医保基金管理突出问题专项整治工作专班,确保专项整治工作顺利推进。

突出整治重点,强化监督检查。积极开展自查自纠,紧盯市上下发2025年1-9月份DRG疑似违规数据开展自查自纠工作,涉及相关医疗机构主动认领违规数据42条,退回违规医保基金5.08万元。核查处理市审计局审计移交线索,目前已全部追回违规医保基金44.57万元、罚款57.94万元。核查定点零售药店存疑数据,聚焦二次销售药品、超量购药、跨性别用药等违法违规问题,开展监管专项行动,至目前共核实线索14条,当场行政处医药机构13家,追回违规医保基金0.93万元、罚款0.12万元。

办好民生实事,妥处信访投诉。全力办好“医保钱包”、城乡居民医疗救助待遇享受及门诊慢特病待遇保障等民生实事,对群众信访投诉件按照“登记受理、调查办理、限时办结、闭环反馈”的工作流程,做到反映的问题件件有着落、事事有回应。

下一步,正宁县将继续加强监管队伍建设、创新监管手段、深化专项整治,并进一步强化部门协同,以持续巩固和扩大监管成果,切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。‌‌