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庆阳市冒用参保人员信息骗取医保基金典型案例

来源: 发布时间:2023-04-07 10:52:29 浏览次数: 【字体:

1.根据省医保局移交线索,西峰区参保居民郭某某已于2020年去世,但2021年有购药报销信息,涉嫌骗取医保基金。经西峰区医保局核查,郭某某于2020年11月1日去世,其家属于2021年12月21日携带郭某某医保卡在西峰区某卫生院购买了三九胃泰胶囊、双歧杆菌三联活菌胶囊、麻杏止咳片等药品,费用共计93.52元,其中医保基金支付59.23元。按照相关规定,西峰区医保局追回违规基金,并对涉事人员进行约谈教育。

2.根据省医保局移交线索,华池县参保居民马某已于2020年去世,但2021年有购药报销信息,涉嫌骗取医保基金。经华池县医保局核查,马某于2020年12月14日去世,其子张某某冒用母亲马某信息违规享受医保慢性病待遇,在2021年1月11日至11月15日期间多次持马某医保卡刷卡购药共计947.52元,其中医保基金支付663.27元。按照相关规定,华池县医保局追回违规基金,并对涉事人员进行约谈教育。

3.根据省医保局移交线索,庆城县参保居民徐某已于2020年去世,但2021年有购药报销信息,涉嫌骗取医保基金。经庆城县医保局核查,徐某于2020年10月18日去世,2021年10月15日其家属在村卫生室用徐某医保卡进行门诊购药共计110.32元,其中医保基金支付60元。按照相关规定,庆城县医保局追回违规基金,并对涉事人员进行约谈教育。

4.根据省医保局移交线索,正宁县参保居民党某某已于2020年去世,但2021年有购药报销信息,涉嫌骗取医保基金。经正宁县医保局核查,党某某于2020年10月29日因车祸去世,2021年10月30日,家属在村卫生室用其医保卡刷卡购药共计102.8元,其中医保基金支付60元。按照相关规定,正宁县医保局追回违规基金,并对涉事人员进行约谈教育。

5.根据省医保局移交线索,正宁县参保居民党某星已于2020年去世,但2021年有购药报销信息,涉嫌骗取医保基金。经正宁县医保局核查,党某星于2020年12月15日因病去世,2021年12月29日,家属在村卫生室用其医保卡刷卡购药共计119元,其中医保基金支付60元。按照相关规定,正宁县医保局追回违规基金,对涉事人员进行约谈教育。

6.根据省医保局移交线索,宁县参保居民李某某已于2020年去世,但2021年有购药报销信息,涉嫌骗取医保基金。经宁县医保局核查,李某某于2020年9月15日去世,其妻张某某因当年慢性病医疗费用较多,便冒用其丈夫李某某医保慢性病信息购药4035.58元,并于2021年12月11日报销1116.14元。按照相关规定,宁县医保局追回违规基金,对涉事人员进行约谈教育。

医保基金是广大人民群众的“看病钱”“救命钱”,冒用参保人员信息骗取医保基金属于违法违规行为,情节严重的要追究刑事责任。请社会各界和广大群众积极监督,发现违规行为及时向医保部门举报。