西峰区医保局扎实开展基金稽核检查
为切实加强基金监管工作,维护基金安全,西峰区医保局在待审票据多、监管任务重的情况下,抽调工作人员前往西安等地10家医院,对西峰辖区积存两年以来通过电话、传真、函件、邮件等方式未查询到的异地就医患者诊疗费用进行了实地稽核。
稽核人员认真谋划、仔细研判,克服地理环境陌生、医院地址分散、稽核时间紧张、个别医院配合不畅等困难,通过向患者亲友取证、走访相关医院医保办及收费处、电话预约等方式,查证到7人15张票据在关联医院查询不到相关信息,无费用发生记录,涉及诊疗费用49409.10元;其余10人的27张票据费用属实。在进一步查证核实和基础上形成稽核报告,经局党组会议专题研究决定,严格按照《医保基金使用监督管理条例》相关规定,对提交虚假报销凭证的7人作出不予享受医疗保障待遇的处理决定。
通过此次实地稽核,积累了异地稽核的宝贵经验,增强了通过多渠道多途径实施稽核的工作本领,拓展了走出去实施稽核的方式方法,有效弥补了现有常规稽核工作短板。下一步,西峰区医保局将做到大额票据逢票必查、存疑必究,持续加大稽查稽核力度,聚焦重点,关注多发、高发违规行为,着力实现“零差错”、“零积压”,全力营造维护医保基金安全的良好氛围,切实筑牢医保基金安全防线,守护好老百姓的“看病钱”“救命钱”,确保医保基金使用安全规范运行,切实做到在执行上铆足劲,促进工作任务大落实,提质增效促发展。
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