2025年庆阳市违规使用医保基金典型案例
1.庆阳惠仁医院违规使用医保基金案
2025年7月,根据省医保局飞行检查组移交线索,庆阳市医保局对庆阳惠仁医院进行立案调查。经查,2024年该院存在过度检查、重复收费、超标准收费等违规行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,庆阳市医保局作出如下处理决定:1.责令改正;2.责令退回违规使用的医保基金40950元,并处行政罚款53235元。目前,该院罚款已全部上缴,违规使用的医保基金正在退回。
2.庆阳新陇康精神康复医院违规使用医保基金案
2025年7月,根据省医保局飞行检查组移交线索,庆阳市医保局对庆阳新陇康精神康复医院进行立案调查。经查,2024年该院存在超标准收费和串换项目等违规行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,庆阳市医保局作出如下处理决定:1.责令改正;2.责令退回违规使用的医保基金235567元,并处行政罚款306237.10元。目前,该院违规使用的医保基金已全部退回,罚款已全部上缴。
3.西峰区康寿路社区卫生服务站违规使用医保基金案
2025年5月,庆阳市医保局对西峰区康寿路社区卫生服务站开展专项检查。经查,2024年该服务站存在超标准收费违规行为,涉及医疗费用10944元。庆阳市医保局将问题线索移交西峰区医保局。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,西峰区医保局作出如下处理决定:1.责令改正;2.责令退回违规使用的医保基金10944元,并处行政罚款14227.20元。目前,该服务站违规使用的医保基金已全部退回,行政罚款已全部上缴。
4.华池县民安诊所违规使用医保基金案
2025年5月,庆阳市医保局对华池县民安诊所开展专项检查。经查,2024年该诊所存在超限用药违规行为,涉及医疗费用970.50元。庆阳市医保局将问题线索移交华池县医保局。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,华池县医保局作出如下处理决定:1.责令改正;2.责令退回违规使用的医保基金354元。目前,该诊所违规使用的医保基金已全部退回。
5.庆阳市西峰区虎振兴诊所违规使用医保基金案
2025年5月,庆阳市医保局对西峰区虎振兴诊所开展专项检查。经查,2024年该诊所存在超限用药和超量带药违规行为,涉及医疗费用11651.30元。庆阳市医保局将问题线索移交西峰区医保局。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,西峰区医保局作出如下处理决定:1.责令改正;2.责令退回违规使用的医保基金11651.30元。目前,该诊所违规使用的医保基金已全部退回。
6.西峰区医师莫波诊所违规使用医保基金案
2025年5月,庆阳市医保局对西峰区医师莫波诊所开展专项检查。经查,2024年该诊所存在超限用药和串换项目违规行为,涉及医疗费用13237.41元。庆阳市医保局将问题线索移交西峰区医保局。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,西峰区医保局作出如下处理决定:1.责令改正;2.责令退回违规使用的医保基金12863.41元,并处行政罚款16228.43元。目前,该诊所违规使用的医保基金已全部退回,行政罚款已全部上缴。
7.宁县妇幼保健院违规使用医保基金案
2025年4月,庆阳市医保局对宁县妇幼保健院开展专项检查。经查,2024年该院存在超标准收费、虚计费用、诊断与用药不符等违规行为,涉及医疗费用2892.20元。庆阳市医保局将问题线索移交宁县医保局。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,宁县医保局作出如下处理决定:1.责令改正;2.责令退回违规使用的医保基金2880.20元,并处行政罚款2751.60元。目前,该院违规使用的医保基金已全部退回,行政罚款已全部上缴。
8.宁县社区卫生服务中心违规使用医保基金案
2025年4月,庆阳市医保局对宁县社区卫生服务中心开展专项检查。经查,2024年该中心存在超限用药违规行为,涉及医疗费用9784.63元。庆阳市医保局将问题线索移交宁县医保局。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,宁县医保局作出如下处理决定:1.责令改正;2.责令退回违规使用的医保基金9784.63元。目前,该中心违规使用的医保基金已全部退回。
9.庆阳市西峰区兰州路街道社区服务中心违规使用医保基金案
2025年5月,庆阳市医保局对西峰区兰州路街道社区服务中心开展专项检查。经查,2024年该中心存在超限用药、串换项目、过度检查等违规行为,涉及医疗费用46628.23元。庆阳市医保局将问题线索移交西峰区医保局。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,西峰区医保局作出如下处理决定:1.责令改正;2.责令退回违规使用的医保基金46098.03元,并处行政罚款6850.22元。目前,该中心违规使用的医保基金已全部退回,行政罚款已全部上缴。
10.华池县海洲诊所违规使用医保基金案
2025年5月,庆阳市医保局对华池县海洲诊所开展专项检查。经查,2024年该诊所存在超限用药违规行为,涉及医疗费用629元。庆阳市医保局将问题线索移交华池县医保局。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,华池县医保局作出如下处理决定:1.责令改正;2.责令退回违规使用的医保基金207元。目前,该诊所违规使用的医保基金已全部退回。
11.庆阳市西峰区妇幼保健院违规使用医保基金案
2025年5月,庆阳市医保局对西峰区妇幼保健院开展专项检查。经查,2024年该院存在超标准收费、超限用药、过度检查等违规行为,涉及医疗费用132127.94元。庆阳市医保局将问题线索移交西峰区医保局。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,西峰区医保局作出如下处理决定:1.责令改正;2.责令退回违规使用的医保基金124092.34元,并处行政罚款152010.82元。目前,该院违规使用的医保基金已全部退回,行政罚款已全部上缴。
12.合水县残疾人康复中心违规使用医保基金案
2025年5月,庆阳市医保局对合水县残疾人康复中心开展专项检查。经查,2024年该中心存在超限用药、串换项目、过度检查违规行为,涉及医疗费用3789.44元。庆阳市医保局将问题线索移交合水县医保局。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,合水县医保局作出如下处理决定:1.责令改正;2.责令退回违规使用的医保基金3789.44元,并处行政罚款4926.27元。目前,该中心违规使用的医保基金已全部退回,行政罚款已全部上缴。
13.环县耿湾乡卫生院违规使用医保基金案
2025年4月,庆阳市医保局对环县耿湾乡卫生院开展专项检查。经查,2024年该院存在超标准收费、超限用药、过度检查等违规行为,涉及医疗费用16821.05元。庆阳市医保局将问题线索移交环县医保局。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,环县医保局作出如下处理决定:1.责令改正;2.责令退回违规使用的医保基金12133.60元,并处行政罚款15773.68元。目前,该院违规使用的医保基金已全部退回,行政罚款已全部上缴。
14.镇原智慧残疾人康复医院违规使用医保基金案
2025年4月,庆阳市医保局对镇原智慧残疾人康复医院开展专项检查。经查,2024年该院存在过度检查和重复收费违规行为,涉及医疗费用115592元。庆阳市医保局将问题线索移交镇原县医保局。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,镇原县医保局作出如下处理决定:1.责令改正;2.责令退回违规使用的医保基金77406元,并处行政罚款55781.10元。目前该医院尚未执行上述处罚事项。
15.合水县济民医院违规使用医保基金案
2025年5月,庆阳市医保局对合水县济民医院开展专项检查。经查,2024年该院存在超标准收费、串换项目、过度检查等违规行为,涉及医疗费用201884元。庆阳市医保局将问题线索移交合水县医保局。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,合水县医保局作出如下处理决定:1.责令改正;2.责令退回违规使用的医保基金46471元,并处行政罚款60412.30元。目前,该院违规使用的医保基金已全部退回,行政罚款已全部上缴。
16.正宁惠民医院违规使用医保基金案
2025年4月,庆阳市医保局对正宁惠民医院开展专项检查。经查,2024年该院存在超标准收费、超限用药、串换项目等违规行为,涉及医疗费用7971.23元。庆阳市医保局将问题线索移交正宁县医保局。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,正宁县医保局作出如下处理决定:1.责令改正;2.责令退回违规使用的医保基金7971.23元,并处行政罚款10362.60元。目前该医院尚未执行上述处罚事项。
17.庆阳岐黄医院违规使用医保基金案
2025年5月,庆阳市医保局对庆阳岐黄医院开展专项检查。经查,2024年该院存在超标准收费、超限用药、过度检查等违规行为,涉及医疗费用81865.22元。庆阳市医保局将问题线索移交庆城县医保局。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,庆城县医保局作出如下处理决定:1.责令改正;2.责令退回违规使用的医保基金81056元,并处行政罚款105372.80元。目前该医院尚未执行上述处罚事项。
18.庆阳市西峰区朔州路街道社区服务中心违规使用医保基金案
2025年5月,庆阳市医保局对西峰区朔州路街道社区服务中心开展专项检查。经查,2024年该中心存在超标准收费、超限用药、将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算违规行为,涉及医疗费用12091.16元。庆阳市医保局将问题线索移交西峰区医保局。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,西峰区医保局作出如下处理决定:1.责令改正;2.责令退回违规使用的医保基金12091.16元,并处行政罚款5483.14元。目前,该中心违规使用的医保基金已全部退回,行政罚款已全部上缴。
19.镇原县中原乡卫生院违规使用医保基金案
2025年4月,庆阳市医保局对镇原县中原乡卫生院开展专项检查。经查,2024年该院存在超限用药和虚计费用违规行为,涉及医疗费用14829.20元。庆阳市医保局将问题线索移交镇原县医保局。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,镇原县医保局作出如下处理决定:1.责令改正;2.责令退回违规使用的医保基金14829.20元,并处行政罚款21990元。目前,该院违规使用的医保基金已全部退回,行政罚款已全部上缴。
20.环县泰慷眼科医院有限公司违规使用医保基金案
2025年4月,庆阳市医保局对环县泰慷眼科医院有限公司开展专项检查。经查,2024年该公司存在超标准收费、串换项目、过度检查等违规行为,涉及医疗费用29469元。庆阳市医保局将问题线索移交环县医保局。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,环县医保局作出如下处理决定:1.责令改正;2.责令退回违规使用的医保基金9045元,并处行政罚款11758.50元。目前,该公司违规使用的医保基金已全部退回,行政罚款已全部上缴。
21.镇原县协力医院违规使用医保基金案
2025年4月,庆阳市医保局对镇原县协力医院开展专项检查。经查,2024年该院存在超标准收费、串换项目、过度检查等违规行为,涉及医疗费用225169.14元。庆阳市医保局将问题线索移交镇原县医保局。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,镇原县医保局作出如下处理决定:1.责令改正;2.责令退回违规使用的医保基金37009.05元,并处行政罚款74355.74元。目前该医院尚未执行上述处罚事项。
22.庆城县桐川中心卫生院违规使用医保基金案
2025年5月,庆阳市医保局对庆城县桐川中心卫生院开展专项检查。经查,2024年该院存在超标准收费、超限用药、过度检查等违规行为,涉及医疗费用27034.98元。庆阳市医保局将问题线索移交庆城县医保局。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,庆城县医保局作出如下处理决定:1.责令改正;2.责令退回违规使用的医保基金26786.28元,并处行政罚款6859.16元。目前,该院违规使用的医保基金已全部退回,行政罚款已全部上缴。
23.庆阳市西峰区学院路街道社区服务中心违规使用医保基金案
2025年5月,庆阳市医保局对西峰区学院路街道社区服务中心开展专项检查。经查,2024年该中心存在超限用药、串换项目、将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算等违规行为,涉及医疗费用9211.88元。庆阳市医保局将问题线索移交西峰区医保局。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,西峰区医保局作出如下处理决定:1.责令改正;2.责令退回违规使用的医保基金8615.52元,并处行政罚款5620.68元。目前,该中心违规使用的医保基金已全部退回,行政罚款已全部上缴。
24.庆阳市西峰区石油路街道社区服务中心违规使用医保基金案
2025年5月,庆阳市医保局对西峰区石油路街道社区服务中心开展专项检查。经查,2024年该中心存在超限用药、串换项目、将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算违规行为,涉及医疗费用2186.45元。庆阳市医保局将问题线索移交西峰区医保局。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,西峰区医保局作出如下处理决定:1.责令改正;2.责令退回违规使用的医保基金2168.45元。目前,该中心违规使用的医保基金已全部退回。
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